Obesidad, PEEP y Oxigenación Postoperatoria (ZAPPAII)

La presión positiva al final de la espiración (PEEP) se utiliza a menudo durante la ventilación mecánica para preservar el volumen pulmonar al final de la espiración. Después de la emergencia y extubación, este volumen disminuirá instantáneamente. Algunos pacientes tendrán dificultades para restaurar la capacidad residual funcional (FRC) durante la fase inicial de recuperación. Si se administra una FIO2 alta de rutina junto con una PEEP mantenida antes de la extubación, se establecen varios requisitos previos importantes para el desarrollo de atelectasia posoperatoria. Los investigadores plantean la hipótesis de que establecer una presión positiva al final de la espiración (ZEEP) cero inmediatamente antes de la preoxigenación de emergencia evitará que el gas con una alta concentración de oxígeno ingrese a las áreas dorsobasales de los pulmones y, por lo tanto, disminuirá la formación de atelectasias posoperatorias y mejorará la oxigenación.

Este estudio controlado aleatorizado estudiará pacientes con sobrepeso sometidos a anestesia general para cirugía laparoscópica. Los pacientes de los dos grupos de estudio recibirán ventilación mecánica con ajustes idénticos, que incluyen TV baja, PEEP y sin RM. La aleatorización ocurrirá al final de la cirugía, antes de despertar. Los pacientes serán asignados a PEEP cero (ZEEP) o PEEP mantenida durante la preoxigenación de emergencia y la extubación. Es importante destacar que el grupo de intervención tendrá ZEEP establecido mientras aún tenga niveles bajos de ETO2, antes de cualquier preoxigenación. Los gases en sangre arterial se recogerán antes, durante y después de la anestesia. La medida del punto final primario será el cambio en la oxigenación desde antes del despertar hasta después del despertar.