Adipositas, PEEP und postoperative Oxygenierung (ZAPPAII)

Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) wird häufig während der mechanischen Beatmung verwendet, um das endexspiratorische Lungenvolumen zu erhalten. Nach dem Auftauchen und der Extubation nimmt dieses Volumen sofort ab. Einige Patienten werden Schwierigkeiten haben, die funktionelle Residualkapazität (FRC) während der frühen Phase der Genesung wiederherzustellen. Wenn ein routinemäßig hoher FIO2 zusammen mit einem aufrechterhaltenen PEEP vor der Extubation abgegeben wird, werden mehrere wichtige Voraussetzungen für die Entwicklung einer postoperativen Atelektase geschaffen. Die Forscher gehen davon aus, dass das Einrichten eines positiven endexspiratorischen Drucks von Null (ZEEP) unmittelbar vor der Präoxygenierung beim Auftauchen Gas mit hoher Sauerstoffkonzentration daran hindert, in die dorso-basalen Bereiche der Lunge einzudringen, wodurch die postoperative Atelektasebildung verringert und die Oxygenierung verbessert wird.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird übergewichtige Patienten untersuchen, die sich einer Vollnarkose für eine laparoskopische Operation unterziehen. Die Patienten in den beiden Studiengruppen erhalten eine mechanische Beatmung mit identischen Einstellungen, bestehend aus niedrigem TV, PEEP und keinem RM. Die Randomisierung erfolgt am Ende der Operation vor dem Aufwachen. Die Patienten werden während der Emergenz-Präoxygenierung und Extubation einem Null-PEEP (ZEEP) oder einem aufrechterhaltenen PEEP zugewiesen. Wichtig ist, dass die Interventionsgruppe vor jeder Präoxygenierung ZEEP etabliert hat, während sie noch niedrige ETO2-Spiegel hat. Arterielle Blutgase werden vor, während und nach der Anästhesie gesammelt. Primäre Endpunktmessung ist die Veränderung der Oxygenierung von vor dem Aufwachen bis nach dem Aufwachen.