Obesitas, PEEP en postoperatieve oxygenatie (ZAPPAII)

Positieve eindexpiratoire druk (PEEP) wordt vaak gebruikt tijdens mechanische beademing om het eindexpiratoire longvolume te behouden. Na opkomst en extubatie zal dit volume onmiddellijk afnemen. Sommige patiënten zullen moeite hebben om de functionele restcapaciteit (FRC) te herstellen tijdens de vroege herstelfase. Als routinematig hoge FIO2 wordt afgegeven samen met onderhouden PEEP voorafgaand aan extubatie, zijn er verschillende belangrijke voorwaarden vastgesteld voor de ontwikkeling van postoperatieve atelectase. De onderzoekers veronderstellen dat het instellen van nul-positieve eind-expiratoire druk (ZEEP) onmiddellijk voorafgaand aan het optreden van preoxygenatie, zal voorkomen dat gas met een hoge zuurstofconcentratie de dorso-basale delen van de longen binnendringt, en daardoor postoperatieve atelectasevorming vermindert en de oxygenatie verbetert.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal patiënten met overgewicht bestuderen die algemene anesthesie ondergaan voor laparoscopische chirurgie. De patiënten in de twee onderzoeksgroepen krijgen mechanische beademing met identieke instellingen, bestaande uit lage TV, PEEP en geen RM. Randomisatie vindt plaats aan het einde van de operatie, vóór het ontwaken. De patiënten zullen worden toegewezen aan nul-PEEP (ZEEP) of aanhoudende PEEP tijdens opkomst preoxygenatie en extubatie. Belangrijk is dat de interventiegroep ZEEP zal laten instellen terwijl ze nog steeds lage ETO2-niveaus hebben, voorafgaand aan enige preoxygenatie. Voor, tijdens en na de anesthesie worden arteriële bloedgassen verzameld. De primaire eindpuntmeting is de verandering in oxygenatie van voor het ontwaken tot na het ontwaken.