Direkt bedömning av mikrocirkulation i chock (DAMIS)

Att upprätthålla organperfusion är nyckeln till framgångsrik intensivvårdsmedicin. Chock är den farligaste mikrocirkulationsstörningen och ett av de farligaste och dödligaste tillstånden för kritiskt sjuka patienter som fortfarande uppvisar hög dödlighet. Det finns dock fortfarande pågående kontroverser, hur man bedömer mikrocirkulationen, hur man förutsäger resultat i tid och hur man vägleder specifik terapi. Makrocirkulation återspeglar inte mikrocirkulation. Mikrocirkulationen speglar organperfusion och korrelerar med resultatet. Det finns växande bevis för att mikrocirkulationsparametrar är kraftfulla verktyg för att förutsäga resultatet efter hjärtstopp. Flera riktlinjer använder det som ett mål för att vägleda terapi, men dessa rekommendationer baseras endast på stödjande bevis för låg kvalitet. Laktat är en sen reflektor av minskad organperfusion och är av begränsat värde för tidskritiskt beslutsfattande och deras värde som ett terapeutiskt mål. Sublingual sidestream dark-field (SDF) - mätning är en icke-invasiv metod som på ett tillförlitligt sätt återspeglar organperfusion. Den senaste generationen av mikrocirkulationsbedömningsverktyg är lättanvända handhållna enheter som använder en automatisk algoritm. Som en konsekvens har mikrocirkulationen blivit ett direkt detekterbart fysiologiskt fack. Det saknas dock fortfarande systematiska undersökningar om denna teknologi i chock. DAMIS bestämmer värdet av direkt bedömd mikrocirkulation på utfall vid olika typer av chock. Därför kommer denna multicenterstudie att rekrytera mer än 200 patienter i chock. Efter den första mätningen kommer patienter att randomiseras antingen till intervention eller till kontroll. Interventionen består i att känna till mikrocirkulationsparametrar. En checklista kommer att hjälpa de behandlande läkarna i interventionsgruppen att förklara mikrocirkulationsvärden och erbjuda möjliga behandlingsalternativ. Patienter i kontrollgruppen kommer också att mätas, men resultat kommer inte att meddelas den behandlande läkaren.