Прямая оценка микроциркуляции при шоке (DAMIS)

Поддержание перфузии органов является ключом к успешной интенсивной терапии. Шок является наиболее опасным микроциркуляторным расстройством и одним из наиболее опасных и летальных состояний у пациентов в критическом состоянии, по-прежнему отличающихся высокой смертностью. Тем не менее, до сих пор продолжаются споры о том, как оценивать микроциркуляцию, как вовремя прогнозировать исход и как направлять специфическую терапию. Макроциркуляция не отражает микроциркуляцию. Микроциркуляция отражает перфузию органов и коррелирует с исходом. Появляется все больше доказательств того, что параметры микроциркуляции являются мощным инструментом для прогнозирования исхода после остановки сердца. Несколько руководств используют его в качестве цели для руководства терапией, но эти рекомендации основаны только на подтверждающих доказательствах низкого качества. Лактат является поздним рефлектором снижения перфузии органов и имеет ограниченное значение для принятия срочных решений и их ценность в качестве терапевтической цели. Сублингвальное измерение бокового потока в темном поле (SDF) — это неинвазивный метод, достоверно отражающий перфузию органов. Последнее поколение инструментов оценки микроциркуляции представляет собой простые в использовании портативные устройства, использующие автоматический алгоритм. Как следствие, микроциркуляция стала непосредственно обнаруживаемым физиологическим компонентом. Однако систематических исследований этой технологии шока по-прежнему не проводилось. DAMIS определяет значение непосредственно оцениваемой микроциркуляции на исход при различных типах шока. Таким образом, в этом многоцентровом исследовании примут участие более 200 пациентов с шоком. После первого измерения пациенты будут рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в группу контроля. Вмешательство заключается в знании параметров микроциркуляции. Контрольный список поможет лечащим врачам интервенционной группы объяснить параметры микроциркуляции и предложить возможные варианты лечения. Пациенты в контрольной группе также будут измерены, но результаты не будут сообщены лечащему врачу.