Avaliação Direta da Microcirculação em Choque (DAMIS)

A manutenção da perfusão dos órgãos é a chave para o sucesso da medicina intensiva. O choque é o distúrbio microcirculatório mais perigoso e uma das condições mais perigosas e letais de pacientes gravemente enfermos, ainda apresentando altas taxas de mortalidade. No entanto, ainda existem controvérsias sobre como avaliar a microcirculação, como prever o resultado no tempo e como orientar a terapia específica. A macrocirculação não reflete a microcirculação. A microcirculação reflete a perfusão dos órgãos e se correlaciona com o resultado. Há evidências crescentes de que os parâmetros microcirculatórios são ferramentas poderosas para prever o resultado após a parada cardíaca. Várias diretrizes o utilizam como alvo para orientar a terapia, mas essas recomendações se baseiam apenas em evidências de baixa qualidade. O lactato é um refletor tardio da redução da perfusão dos órgãos e tem valor limitado para a tomada de decisões em tempo crítico e seu valor como alvo terapêutico. Campo escuro de fluxo lateral sublingual (SDF) - a medição é um método não invasivo que reflete de forma confiável a perfusão do órgão. A última geração de ferramentas de avaliação da microcirculação são dispositivos portáteis fáceis de usar que usam um algoritmo automático. Em consequência, a microcirculação tornou-se um compartimento fisiológico diretamente detectável. No entanto, ainda faltam investigações sistemáticas sobre essa tecnologia em estado de choque. DAMIS determina o valor da microcirculação avaliada diretamente no resultado em diferentes tipos de choque. Portanto, este estudo multicêntrico recrutará mais de 200 pacientes em choque. Após a primeira medição, os pacientes serão randomizados para intervenção ou controle. A intervenção consiste em conhecer os parâmetros microcirculatórios. Uma lista de verificação ajudará os médicos do grupo intervencionista a explicar os valores microcirculatórios e oferecer possíveis opções de tratamento. Os pacientes do grupo de controle também serão medidos, mas os resultados não serão comunicados ao médico assistente.