Direkte Beurteilung der Mikrozirkulation im Schock (DAMIS)

Die Aufrechterhaltung der Organdurchblutung ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Intensivmedizin. Schock ist die gefährlichste Mikrozirkulationsstörung und eine der gefährlichsten und tödlichsten Zustände von kritisch kranken Patienten, die immer noch hohe Sterblichkeitsraten aufweisen. Es gibt jedoch immer noch Kontroversen darüber, wie die Mikrozirkulation beurteilt, das Ergebnis rechtzeitig vorhergesagt und eine spezifische Therapie geleitet werden kann. Die Makrozirkulation spiegelt nicht die Mikrozirkulation wider. Die Mikrozirkulation spiegelt die Organdurchblutung wider und korreliert mit dem Ergebnis. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Mikrozirkulationsparameter leistungsstarke Werkzeuge sind, um das Ergebnis nach einem Herzstillstand vorherzusagen. Mehrere Leitlinien verwenden es als Ziel, um die Therapie zu steuern, aber diese Empfehlungen basieren nur auf unterstützender Evidenz von geringer Qualität. Laktat ist ein später Spiegel einer reduzierten Organdurchblutung und hat einen begrenzten Wert für zeitkritische Entscheidungen und ihren Wert als therapeutisches Ziel. Die sublinguale Nebenstrom-Dunkelfeld(SDF)-Messung ist eine nicht-invasive Methode, die die Organdurchblutung zuverlässig widerspiegelt. Die neueste Generation von Mikrozirkulations-Bewertungstools sind einfach zu bedienende Handgeräte, die einen automatischen Algorithmus verwenden. Folglich ist die Mikrozirkulation zu einem direkt nachweisbaren physiologischen Kompartiment geworden. Systematische Untersuchungen zu dieser Schocktechnologie fehlen jedoch noch. DAMIS bestimmt den Wert der direkt bewerteten Mikrozirkulation auf das Ergebnis bei verschiedenen Arten von Schocks. Daher wird diese multizentrische Studie mehr als 200 Schockpatienten rekrutieren. Nach der ersten Messung werden die Patienten entweder zur Intervention oder zur Kontrolle randomisiert. Der Eingriff besteht in der Kenntnis der mikrozirkulatorischen Parameter. Eine Checkliste soll den behandelnden Ärzten der Interventionsgruppe dabei helfen, die Mikrozirkulationswerte zu erläutern und mögliche Behandlungsoptionen anzubieten. Patienten in der Kontrollgruppe werden ebenfalls gemessen, aber die Ergebnisse werden dem behandelnden Arzt nicht mitgeteilt.