A mikrokeringés közvetlen értékelése sokkban (DAMIS)

A szervi perfúzió fenntartása a sikeres intenzív terápia kulcsa. A sokk a legveszélyesebb mikrokeringési rendellenesség, és az egyik legveszélyesebb és leghalálosabb állapot a még mindig magas halálozási arányt mutató, kritikus állapotú betegeknél. Mindazonáltal még mindig folynak viták a mikrokeringés felmérésével, az eredmény időbeni előrejelzésével és a specifikus terápia irányításával kapcsolatban. A makrokeringés nem tükrözi a mikrokeringést. A mikrocirkuláció tükrözi a szervek perfúzióját, és korrelál az eredménnyel. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a mikrokeringési paraméterek hatékony eszközök a szívmegállás utáni kimenetel előrejelzésére. Számos iránymutatás használja a terápia célpontjaként, de ezek az ajánlások csak az alacsony színvonalú bizonyítékokon alapulnak. A laktát a csökkent szervi perfúzió késői reflektálója, és korlátozott értékkel bír az időkritikus döntéshozatalban és terápiás célpontként. Sublingualis sidestream dark-field (SDF) – a mérés nem invazív módszer, amely megbízhatóan tükrözi a szervi perfúziót. A mikrokeringést értékelő eszközök utolsó generációja könnyen használható kézi eszközök, amelyek automatikus algoritmust használnak. Ennek következtében a mikrokeringés közvetlenül kimutatható fiziológiai kompartmentmé vált. Ennek a sokkoló technológiának a szisztematikus vizsgálata azonban még mindig hiányzik. A DAMIS meghatározza a közvetlenül értékelt mikrokeringés értékét a különböző típusú sokkok kimenetelére. Ezért ez a többközpontú vizsgálat több mint 200 sokkos beteget von majd be. Az első mérés után a betegeket véletlenszerűen besorolják a beavatkozásra vagy a kontrollra. A beavatkozás a mikrokeringési paraméterek ismeretében áll. Egy ellenőrző lista segíti az intervenciós csoport kezelőorvosait a mikrokeringési értékek ismertetésében és a lehetséges kezelési lehetőségek felkínálásában. A kontrollcsoportba tartozó betegeket is megmérik, de az eredményeket nem közöljük a kezelőorvossal.