Valutazione diretta del microcircolo in stato di shock (DAMIS)

Il mantenimento della perfusione degli organi è la chiave per il successo della terapia intensiva. Lo shock è il disturbo microcircolatorio più pericoloso e una delle condizioni più pericolose e letali di pazienti in condizioni critiche che mostrano ancora alti tassi di mortalità. Tuttavia, ci sono ancora controversie in corso su come valutare la microcircolazione, come prevedere l'esito nel tempo e come guidare una terapia specifica. La macrocircolazione non riflette la microcircolazione. La microcircolazione riflette la perfusione degli organi e si correla con il risultato. C'è una crescente evidenza che i parametri microcircolatori sono strumenti potenti per prevedere l'esito dopo l'arresto cardiaco. Diverse linee guida lo usano come obiettivo per guidare la terapia, ma queste raccomandazioni si basano solo su prove a sostegno di bassa qualità. Il lattato è un riflesso tardivo della ridotta perfusione d'organo ed è di valore limitato per il processo decisionale critico in termini di tempo e il loro valore come bersaglio terapeutico. Sublingual sidestream dark-field (SDF): la misurazione è un metodo non invasivo che riflette in modo affidabile la perfusione degli organi. Gli strumenti di valutazione della microcircolazione di ultima generazione sono dispositivi portatili facili da usare che utilizzano un algoritmo automatico. Di conseguenza, la microcircolazione è diventata un compartimento fisiologico direttamente rilevabile. Tuttavia, mancano ancora indagini sistematiche su questa tecnologia sotto shock. DAMIS determina il valore della microcircolazione valutata direttamente sull'esito in diversi tipi di shock. Pertanto, questo studio multicentrico recluterà più di 200 pazienti in stato di shock. Dopo la prima misurazione, i pazienti saranno randomizzati all'intervento o al controllo. L'intervento consiste nel conoscere i parametri del microcircolo. Una lista di controllo aiuterà i medici curanti del gruppo interventista a spiegare i valori del microcircolo e ad offrire possibili opzioni terapeutiche. Verranno misurati anche i pazienti nel gruppo di controllo, ma i risultati non saranno comunicati al medico curante.