PPI-guided postoperativ smärtterapi i operationsavdelningen

Abstrakt

Studien kommer att utformas för att undersöka effekten av pupillär smärtindex (PPI)-vägledd jämfört med icke-PPI-vägd postoperativ smärtterapi, utförd omedelbart i slutet av operationen, på den totala postoperativa opioidkonsumtionen under de första 2 postoperativa timmarna efter elektiv ÖNH-kirurgi. Pupillometriska smärtmätningar hjälper läkare att fastställa och administrera den optimerade mängden opioider och på så sätt undviker opioidinducerade biverkningar.

Bakgrund

Utvärderingen av smärtintensitet under den omedelbara postoperativa perioden i operationssalen (OR) är en nyckelfaktor för post interventionell smärtbehandling. Denna utvärdering kan dock vara svår när patienter fortfarande är intuberade, begränsade i medvetandet eller uppvisar verbal funktionsnedsättning på grund av ÖNH-kirurgi. Verbalt nedsatta patienter löper ökad risk för underbehandling för smärta.

Med stigande opioidkonsumtion ökar risken för postoperativa biverkningar som illamående och kräkningar, sedering med längre återhämtningstid eller andningsdepression. Speciellt i kohorten av ÖNH-opererade patienter, där det regelbundet uppstår svåra luftvägar, bör sådana biverkningar undvikas. Ett sätt att förutsäga omedelbar postoperativ smärta efter operation och svaret på opiat-analgetika skulle därför vara mycket önskvärt.

Pupillutvidgningsreflexen (PDR), mätt med pupillometri, har framgångsrikt använts för att bedöma den intraoperativa analgetiska komponenten i anestesiregimer och korrelerar med smärtintensiteten mätt på en numerisk betygsskala (NRS).

Mål

Det primära syftet med denna studie är att undersöka om en PPI-guided opioidadministration direkt postoperativ i operationsavdelningen leder till mindre opioidbehov under de första 2 postoperativa timmarna jämfört med en icke-PPI-vägd behandling.

Sekundärt syfte är att utvärdera postoperativ smärta under de första 2 postoperativa timmarna hos patienter efter PPI-vägd kontra icke-PPI-guidad opioidterapi i operationsavdelningen.

Hypoteser

Utredarnas hypotes att genom en riktad smärtterapi baserad på mätning av omedelbar postoperativ PPI-poäng kan opioidkonsumtion och smärtintensitet minskas under de första 2 postoperativa timmarna.

Metoder

Studien kommer att göras genom att observera postoperativ smärtintensitet med hjälp av pupillometri hos patienter som är schemalagda för elektiv ÖNH-kirurgi, utföra smärtintervention (opioidterapi) och återobservation för att verifiera effektiviteten av den riktade postoperativa opioidadministrationen i operationsavdelningen. Smärta på en 11-punkts verbal Likert-svarspoäng och total opioidkonsumtion kommer att registreras av en blindad utredare med 30 minuters intervall under de första 2 postoperativa timmarna.