Terapia del dolore postoperatorio guidata da PPI in sala operatoria

Astratto

Lo studio sarà progettato per indagare l'effetto della terapia del dolore postoperatorio guidata dall'indice del dolore pupillare (PPI) rispetto alla terapia del dolore postoperatorio non guidata da PPI, condotta immediatamente alla fine dell'intervento, sul consumo postoperatorio totale di oppioidi durante le prime 2 ore postoperatorie dopo l'elezione Chirurgia ORL. Le misurazioni del dolore pupillometrico aiutano i medici a determinare e somministrare la quantità ottimale di oppioidi, evitando così gli effetti collaterali indotti dagli oppioidi.

Sfondo

La valutazione dell'intensità del dolore durante l'immediato periodo postoperatorio in sala operatoria (OR) è un fattore chiave per il trattamento del dolore post interventistico. Tuttavia, questa valutazione può essere difficile quando i pazienti sono ancora intubati, hanno uno stato di coscienza limitato o mostrano compromissione verbale a causa di un intervento chirurgico ORL. I pazienti verbalmente compromessi sono a maggior rischio di sotto trattamento per il dolore.

Con l'aumento del consumo di oppioidi, aumenta il rischio di effetti collaterali postoperatori come nausea e vomito, sedazione con un tempo di recupero più lungo o depressione respiratoria. Soprattutto nella coorte di pazienti sottoposti a chirurgia ORL, in cui si presenta regolarmente una via aerea difficile, tali effetti collaterali dovrebbero essere evitati. Sarebbe quindi altamente desiderabile un mezzo per prevedere il dolore postoperatorio immediato dopo l'intervento chirurgico e la risposta agli analgesici oppiacei.

Il riflesso di dilatazione pupillare (PDR), misurato mediante pupillometria, è stato utilizzato con successo per valutare la componente analgesica intraoperatoria dei regimi anestetici e si correla con l'intensità del dolore misurata su una scala di valutazione numerica (NRS).

Obiettivi

Lo scopo principale di questo studio è indagare se una somministrazione di oppioidi guidata da PPI immediatamente dopo l'intervento in sala operatoria porti a una minore richiesta di oppioidi durante le prime 2 ore postoperatorie rispetto a un trattamento non guidato da PPI.

L'obiettivo secondario è valutare il dolore postoperatorio durante le prime 2 ore postoperatorie nei pazienti dopo terapia con oppioidi guidata da PPI rispetto a quella non guidata da PPI in sala operatoria.

Ipotesi

I ricercatori ipotizzano che attraverso una terapia del dolore mirata basata sulla misurazione del punteggio PPI postoperatorio immediato, il consumo di oppioidi e l'intensità del dolore possano essere ridotti durante le prime 2 ore postoperatorie.

Metodi

Lo studio sarà condotto osservando l'intensità del dolore postoperatorio utilizzando la pupillometria nei pazienti in attesa di chirurgia ORL elettiva, effettuando un intervento sul dolore (terapia con oppioidi) e riosservando per verificare l'efficacia della somministrazione postoperatoria mirata di oppioidi in sala operatoria. Il dolore su un punteggio di risposta Likert verbale di 11 punti e il consumo totale di oppioidi saranno registrati da un investigatore in cieco a intervalli di 30 minuti per le prime 2 ore postoperatorie.