Terapia da dor pós-operatória guiada por IBP na sala de cirurgia

Abstrato

O estudo será desenhado para investigar o efeito da terapia de dor pós-operatória guiada pelo índice de dor pupilar (PPI) em comparação com a terapia de dor pós-operatória não guiada por PPI, realizada imediatamente no final da cirurgia, no consumo total de opioides no pós-operatório durante as primeiras 2 horas de pós-operatório após cirurgia eletiva cirurgia otorrinolaringológica. As medições pupilométricas da dor ajudam os médicos a determinar e administrar a quantidade otimizada de opioides e, assim, evitar os efeitos colaterais induzidos por opioides.

Fundo

A avaliação da intensidade da dor no pós-operatório imediato na sala cirúrgica (SO) é um fator fundamental para o tratamento da dor pós-intervencionista. No entanto, essa avaliação pode ser difícil quando os pacientes ainda estão intubados, com consciência restrita ou com comprometimento verbal devido à cirurgia otorrinolaringológica. Pacientes com problemas verbais correm maior risco de subtratamento para dor.

Com o aumento do consumo de opioides, aumenta o risco de efeitos colaterais pós-operatórios como náuseas e vômitos, sedação com maior tempo de recuperação ou depressão respiratória. Especialmente na coorte de pacientes de cirurgia otorrinolaringológica, onde uma via aérea difícil é regularmente apresentada, tais efeitos colaterais devem ser evitados. Um meio de prever a dor pós-operatória imediata após a cirurgia e a resposta aos analgésicos opiáceos seria, portanto, altamente desejável.

O reflexo de dilatação pupilar (PDR), medido por pupilometria, tem sido usado com sucesso para avaliar o componente analgésico intraoperatório de regimes anestésicos e se correlaciona com a intensidade da dor medida em uma escala numérica de classificação (NRS).

Mira

O objetivo principal deste estudo é investigar se a administração de opioides guiada por IBP imediatamente após a cirurgia leva a uma menor necessidade de opioides durante as primeiras 2 horas de pós-operatório em comparação com um tratamento não guiado por IBP.

O objetivo secundário é avaliar a dor pós-operatória durante as primeiras 2 horas de pós-operatório em pacientes após terapia com opioides guiada por IBP versus não guiada por IBP na sala de cirurgia.

hipóteses

A hipótese dos investigadores é que, por meio de uma terapia direcionada para a dor com base na medição do escore PPI pós-operatório imediato, o consumo de opioides e a intensidade da dor podem ser reduzidos durante as primeiras 2 horas pós-operatórias.

Métodos

O estudo será feito observando a intensidade da dor pós-operatória por meio de pupilometria em pacientes agendados para cirurgia otorrinolaringológica eletiva, realizando intervenção para dor (terapia com opioides) e reobservando para verificar a eficácia da administração de opioides pós-operatórios direcionados na sala de cirurgia. A dor em uma pontuação de resposta Likert verbal de 11 pontos e o consumo total de opioides serão registrados por um investigador cego em intervalos de 30 minutos durante as 2 horas iniciais de pós-operatório.