Effekten av olika prebiotika på järnabsorption från högdos järntillskott

Prebiotika definieras som "mikrobiella kosttillskott som gynnsamt påverkar värden genom att selektivt stimulera tillväxten och/eller aktiviteten hos en eller ett begränsat antal bakteriearter som redan finns i tjocktarmen". Dessutom är prebiotika potentiella förstärkare av järnabsorption, via flera mekanismer: a) ökad gastrisk uppehållstid vilket möjliggör större järnupplösning; b) stimulering av enterocytgenexpression av proteiner involverade i järnabsorption; c) stimulering av enterocytproliferation ger en större yta för järnabsorption; och d) stimulering av SCFA-produktion av tarmkommensala bakterier, sänkning av det distala tarmens luminala pH och ökande järnupplösning.

Galakto-oligosackarider (GOS), ett säkert och allmänt använt prebiotikum, är en blandning av glukos- och galaktosbaserade di- och oligosackarider med varierande struktur och kan användas mer selektivt av Bifidobacterium spp. än andra prebiotika. Frukto-oligosackarider (FOS) består av 4 till 9 enheter fruktos enbart eller i kombination med en enhet glukos. FOS används ofta som livsmedelsingredienser/näringstillskott på grund av deras bifidogena egenskaper. Acaciagummi består av höggrenade galaktanpolymerer med galaktos- och/eller arabinossidokedjor, möjligen avslutade av ramnos- eller glukuronsyrarester. Både in vitro och in vivo studier har visat att akaciagummi stöder bifidobakteriell tillväxt och produktion av kortkedjiga fettsyror (SCFA) i tjocktarmen.

GOS och FOS har fått GRAS-status i USA. Acaciagummi används i stor utsträckning inom livsmedelsindustrin för olika funktioner (emulgering, inkapsling, stabilisering, etc.). Det är bekräftat som "GRAS" för användning i olika livsmedel. Acaciagummi hos människor tolereras väl upp till 50 g/dag. Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet uppgav att det inte finns några säkerhetsproblem för användningen av akaciagummi som kosttillskott.

Såvitt vi vet har inga studier bedömt effekten av akaciagummi på järnabsorption i mänskliga eller djurmodeller. Det finns bevis på förbättring av järnabsorptionen när den ges i kombination med FOS hos råttor. Hos människor har studier hittills misslyckats med att visa en effekt av FOS på järnabsorptionen. En järnstabil isotopstudie på spädbarn rapporterade dock att 7,5 g GOS förbättrade järnabsorptionen från 5 mg järn från en blandning av järnfumarat och natriumjärn EDTA. Dessutom, i en nyligen genomförd järnabsorptionsstudie på vuxna kvinnor med låga järndepåer i vårt labb fann vi att 15 g GOS givet med FeFum (14 mg elementärt järn) akut ökade järnabsorptionen när det gavs med vatten (+61%) och en måltid (+28%). I en annan studie i vårt labb (opublicerade data) fann vi att 7 g GOS givet med FeFum (14 mg elementärt järn) akut ökade järnabsorptionen när det gavs med vatten (+26%), hos kvinnor med järnbrist. Dessa effekter visade sig vara specifika för järnföreningar och kunde inte påvisas för järnsulfat, järnföreningen som används i de existerande humanstudierna med FOS.

För att förebygga anemi bland icke-gravida kvinnor rekommenderar WHO intermittent (en gång, två eller tre gånger i veckan) oralt järntillskott med 60 mg elementärt järn. Detta har visat sig vara effektivt, säkert och acceptabelt för att förbättra hemoglobinkoncentrationerna hos kvinnor och sänka deras risk för anemi.

Om GOS förbättrar järnabsorptionen från en högre dos järn, och om FOS och akaciagummi också kan förbättra järnabsorptionen från FeFum är oklart. Med denna studie syftar vi därför till att undersöka om konsumtion av en enstaka oral dos på 15 g GOS, FOS eller akaciagummi ökar järnabsorptionen från enstaka 100 mg orala järndoser, en vanlig mängd som finns i kosttillskott på marknaden för behandling av järnbrist, ges som järnfumarat hos annars friska järnutarmade kvinnor.