O efeito de diferentes prebióticos na absorção de ferro de suplementos de ferro em altas doses

Os prebióticos são definidos como "suplementos alimentares microbianos que afetam beneficamente o hospedeiro, estimulando seletivamente o crescimento e/ou a atividade de uma ou de um número limitado de espécies bacterianas já residentes no cólon". Além disso, os prebióticos são potenciais potenciadores da absorção de ferro, através de vários mecanismos: a) aumento do tempo de residência gástrica permitindo maior dissolução do ferro; b) estimulação da expressão gênica de proteínas envolvidas na absorção de ferro nos enterócitos; c) estimulando a proliferação de enterócitos proporcionando maior superfície para absorção de ferro; e d) estimular a produção de SCFA por bactérias comensais do intestino, diminuindo o pH luminal do intestino distal e aumentando a dissolução de ferro.

Galacto-oligossacarídeos (GOS), um prebiótico seguro e amplamente utilizado, são uma mistura de di- e oligossacarídeos à base de glicose e galactose de estrutura variável e podem ser utilizados mais seletivamente por Bifidobacterium spp. do que outros prebióticos. Os fruto-oligossacarídeos (FOS) são compostos por 4 a 9 unidades de frutose isoladamente ou em combinação com uma unidade de glicose. Os FOS são amplamente utilizados como ingredientes alimentares/suplementos nutricionais devido às suas propriedades bifidogênicas. A goma arábica é composta por polímeros de galactana altamente ramificados com cadeias laterais de galactose e/ou arabinose, possivelmente terminadas por resíduos de ramnose ou ácido glicurônico. Estudos in vitro e in vivo mostraram que a goma acácia suporta o crescimento de bifidobactérias e a produção de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) no intestino grosso.

GOS e FOS receberam o status GRAS nos EUA. A goma acácia é amplamente utilizada na indústria alimentícia para diversas funções (emulsificação, encapsulamento, estabilização, etc.). Afirma-se como "GRAS" para uso em diversos alimentos. A goma acácia em seres humanos é bem tolerada até 50 g/dia. A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos afirmou que não há preocupação de segurança para o uso da Goma Arábica como suplemento alimentar.

Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou o efeito da goma arábica na absorção de ferro em modelos humanos ou animais. Existem evidências sobre o aumento da absorção de ferro quando administrado em combinação com FOS em ratos. Em humanos, os estudos até agora falharam em mostrar um efeito do FOS na absorção de ferro. No entanto, um estudo de isótopos estáveis ​​de ferro em lactentes relatou que 7,5 g de GOS melhorou a absorção de ferro de 5 mg de ferro de uma mistura de fumarato ferroso e ferro sódico EDTA. Além disso, em um estudo recente de absorção de ferro em mulheres adultas com baixos estoques de ferro em nosso laboratório, descobrimos que 15 g de GOS administrados com FeFum (14 mg de ferro elementar) aumentaram agudamente a absorção de ferro quando administrados com água (+61%) e uma refeição (+28%). Em outro estudo em nosso laboratório (dados não publicados), descobrimos que 7 g de GOS administrados com FeFum (14 mg de ferro elementar) aumentaram agudamente a absorção de ferro quando administrados com água (+26%), em mulheres com depleção de ferro. Verificou-se que esses efeitos eram específicos do composto de ferro e não puderam ser demonstrados para o sulfato ferroso, o composto de ferro usado nos estudos humanos existentes com FOS.

Para prevenção de anemia em mulheres não grávidas, a OMS recomenda a suplementação oral de ferro intermitente (uma, duas ou três vezes por semana) com 60 mg de ferro elementar. Isso demonstrou ser eficaz, seguro e aceitável para melhorar as concentrações de hemoglobina em mulheres e reduzir o risco de anemia.

Se o GOS melhora a absorção de ferro a partir de uma dose mais alta de ferro e se o FOS e a goma acácia também podem aumentar a absorção de ferro do FeFum, não está claro. Com este estudo, portanto, pretendemos investigar se o consumo de uma dose única oral de 15 g de GOS, FOS ou goma arábica aumenta a absorção de ferro a partir de doses únicas de 100 mg de ferro oral, uma quantidade comum encontrada em suplementos no mercado para tratamento de deficiência de ferro, administrado como fumarato ferroso em mulheres saudáveis ​​com depleção de ferro.