Effekten af ​​forskellige præbiotika på jernabsorption fra højdosis jerntilskud

Præbiotika defineres som "mikrobielle kosttilskud, der gavnligt påvirker værten ved selektivt at stimulere væksten og/eller aktiviteten af ​​en eller et begrænset antal bakteriearter, der allerede er bosat i tyktarmen". Desuden er præbiotika potentielle forstærkere af jernabsorption via flere mekanismer: a) forøgelse af gastrisk opholdstid, hvilket muliggør større jernopløsning; b) stimulering af enterocytgenekspression af proteiner involveret i jernabsorption; c) stimulering af enterocytproliferation, der tilvejebringer en større overflade til jernabsorption; og d) stimulering af SCFA-produktion af tarmkommensale bakterier, sænkning af den distale tarmluminale pH og forøgelse af jernopløsning.

Galacto-oligosaccharider (GOS), et sikkert og udbredt præbiotikum, er en blanding af glucose- og galactose-baserede di- og oligosaccharider med varierende struktur og kan bruges mere selektivt af Bifidobacterium spp. end andre præbiotika. Fructo-oligosaccharider (FOS) er sammensat af 4 til 9 enheder fructose alene eller i kombination med en enhed glucose. FOS er meget brugt som fødevareingredienser/kosttilskud på grund af deres bifidogene egenskaber. Akaciegummi er sammensat af stærkt forgrenede galactanpolymerer med galactose- og/eller arabinosesidekæder, muligvis afsluttet med rhamnose- eller glucuronsyrerester. Både in vitro og in vivo undersøgelser har vist, at akaciegummi understøtter bifidobakteriel vækst og produktion af kortkædede fedtsyrer (SCFA) i tyktarmen.

GOS og FOS har fået GRAS-status i USA. Akaciegummi bruges i vid udstrækning i fødevareindustrien til forskellige funktioner (emulgering, indkapsling, stabilisering osv.). Det er bekræftet som "GRAS" til brug i forskellige fødevarer. Akaciegummi hos mennesker tolereres godt op til 50 g/dag. Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet udtalte, at der ikke er nogen sikkerhedsmæssig bekymring for brugen af ​​Acacia Gum som kosttilskud.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelser vurderet effekten af ​​akaciegummi på jernabsorption i humane eller dyremodeller. Der eksisterer beviser for en forbedring af jernabsorptionen, når det gives i kombination med FOS hos rotter. Hos mennesker har undersøgelser hidtil ikke vist en effekt af FOS på jernoptagelsen. Imidlertid rapporterede en jernstabil isotopundersøgelse hos spædbørn, at 7,5 g GOS forbedrede jernoptagelsen fra 5 mg jern fra en blanding af jern(II)fumarat og natriumjern EDTA. Desuden fandt vi i et nyligt jernabsorptionsstudie hos voksne kvinder med lave jernlagre i vores laboratorium, at 15 g GOS givet med FeFum (14 mg elementært jern) øgede akut jernabsorptionen, når det blev givet med vand (+61%) og en måltid (+28%). I en anden undersøgelse i vores laboratorium (upublicerede data) fandt vi ud af, at 7 g GOS givet med FeFum (14 mg elementært jern) øgede akut jernabsorptionen, når det blev givet med vand (+26%), hos jernfattige kvinder. Disse virkninger viste sig at være jernforbindelsesspecifikke og kunne ikke påvises for jern(II)sulfat, jernforbindelsen brugt i de eksisterende humane undersøgelser med FOS.

Til forebyggelse af anæmi blandt ikke-gravide kvinder anbefaler WHO intermitterende (én, to eller tre gange om ugen) oral jerntilskud med 60 mg elementært jern. Dette har vist sig at være effektivt, sikkert og acceptabelt til at forbedre hæmoglobinkoncentrationer hos kvinder og sænke deres risiko for anæmi.

Det er uklart, om GOS forbedrer jernoptagelsen fra en højere dosis jern, og om FOS og akaciegummi også kan forbedre jernoptagelsen fra FeFum. Med denne undersøgelse sigter vi derfor efter at undersøge, om indtagelse af en enkelt oral dosis på 15 g GOS, FOS eller akaciegummi øger jernoptagelsen fra enkelte 100 mg orale jerndoser, en almindelig mængde fundet i kosttilskud på markedet til behandling af jernmangel, givet som jernholdigt fumarat hos ellers raske jernfattige kvinder.