L'effet de différents prébiotiques sur l'absorption du fer à partir de suppléments de fer à forte dose

Les prébiotiques sont définis comme « des compléments alimentaires microbiens qui agissent de manière bénéfique sur l'hôte en stimulant sélectivement la croissance et/ou l'activité d'une ou d'un nombre limité d'espèces bactériennes déjà présentes dans le côlon ». De plus, les prébiotiques sont des activateurs potentiels de l'absorption du fer, via plusieurs mécanismes : a) augmentation du temps de séjour gastrique permettant une plus grande dissolution du fer ; b) stimuler l'expression génique des entérocytes des protéines impliquées dans l'absorption du fer ; c) stimuler la prolifération des entérocytes offrant une plus grande surface pour l'absorption du fer ; et d) stimulation de la production d'AGCC par les bactéries commensales intestinales, diminution du pH luminal intestinal distal et augmentation de la dissolution du fer.

Les galacto-oligosaccharides (GOS), un prébiotique sûr et largement utilisé, sont un mélange de di- et d'oligosaccharides à base de glucose et de galactose de structure variable et peuvent être utilisés de manière plus sélective par Bifidobacterium spp. que les autres prébiotiques. Les fructo-oligosaccharides (FOS) sont composés de 4 à 9 unités de fructose seul ou en combinaison avec une unité de glucose. Les FOS sont largement utilisés comme ingrédients alimentaires/compléments nutritionnels en raison de leurs propriétés bifidogènes. La gomme d'acacia est composée de polymères de galactane hautement ramifiés avec des chaînes latérales de galactose et/ou d'arabinose, éventuellement terminées par des résidus de rhamnose ou d'acide glucuronique. Des études in vitro et in vivo ont montré que la gomme d'acacia favorise la croissance des bifidobactéries et la production d'acides gras à chaîne courte (SCFA) dans le gros intestin.

GOS et FOS ont reçu le statut GRAS aux États-Unis. La gomme d'acacia est largement utilisée dans l'industrie alimentaire pour diverses fonctions (émulsification, encapsulation, stabilisation, etc.). Il est affirmé comme "GRAS" pour une utilisation dans divers produits alimentaires. La gomme d'acacia chez l'homme est bien tolérée jusqu'à 50 g/jour. L'Autorité européenne de sécurité des aliments a déclaré qu'il n'y avait aucun problème de sécurité pour l'utilisation de la gomme d'acacia en tant que complément alimentaire.

A notre connaissance, aucune étude n'a évalué l'effet de la gomme d'acacia sur l'absorption du fer dans des modèles humains ou animaux. Il existe des preuves de l'amélioration de l'absorption du fer lorsqu'il est administré en association avec des FOS chez le rat. Chez l'homme, les études jusqu'à présent n'ont pas réussi à montrer un effet des FOS sur l'absorption du fer. Cependant, une étude sur les isotopes stables du fer chez les nourrissons a rapporté que 7,5 g de GOS amélioraient l'absorption du fer par rapport à 5 mg de fer provenant d'un mélange de fumarate ferreux et d'EDTA de fer sodique. De plus, dans une étude récente sur l'absorption du fer chez des femmes adultes ayant de faibles réserves de fer dans notre laboratoire, nous avons constaté que 15 g de GOS administrés avec du FeFum (14 mg de fer élémentaire) augmentaient fortement l'absorption du fer lorsqu'ils étaient administrés avec de l'eau (+61 %) et un repas (+28%). Dans une autre étude de notre laboratoire (données non publiées), nous avons constaté que 7 g de GOS administrés avec du FeFum (14 mg de fer élémentaire) augmentaient fortement l'absorption du fer lorsqu'ils étaient administrés avec de l'eau (+26 %), chez les femmes appauvries en fer. Ces effets se sont avérés spécifiques au composé de fer et n'ont pas pu être démontrés pour le sulfate ferreux, le composé de fer utilisé dans les études humaines existantes avec les FOS.

Pour la prévention de l'anémie chez les femmes non enceintes, l'OMS recommande une supplémentation orale intermittente (une, deux ou trois fois par semaine) en fer avec 60 mg de fer élémentaire. Cela s'est avéré efficace, sûr et acceptable pour améliorer les concentrations d'hémoglobine chez les femmes et réduire leur risque d'anémie.

Si le GOS améliore l'absorption du fer à partir d'une dose plus élevée de fer, et si les FOS et la gomme d'acacia pourraient également améliorer l'absorption du fer à partir de FeFum, cela n'est pas clair. Avec cette étude, nous visons donc à déterminer si la consommation d'une dose orale unique de 15 g de GOS, de FOS ou de gomme d'acacia augmente l'absorption du fer à partir de doses uniques de 100 mg de fer par voie orale, une quantité courante trouvée dans les suppléments sur le marché pour le traitement de la carence en fer, administré sous forme de fumarate ferreux chez des femmes par ailleurs en bonne santé et appauvries en fer.