Effekten av forskjellige prebiotika på jernabsorpsjon fra høydose jerntilskudd

Prebiotika er definert som "mikrobielle kosttilskudd som gunstig påvirker verten ved selektivt å stimulere veksten og/eller aktiviteten til en eller et begrenset antall bakteriearter som allerede er bosatt i tykktarmen". Dessuten er prebiotika potensielle forsterkere av jernabsorpsjon, via flere mekanismer: a) økende gastrisk oppholdstid som tillater større jernoppløsning; b) stimulerende enterocytt-genekspresjon av proteiner involvert i jernabsorpsjon; c) stimulerende enterocyttproliferasjon som gir en større overflate for jernabsorpsjon; og d) stimulerer SCFA-produksjon av tarmkommensale bakterier, reduserer den distale tarmens luminale pH og øker jernoppløsningen.

Galakto-oligosakkarider (GOS), et trygt og mye brukt prebiotikum, er en blanding av glukose- og galaktosebaserte di- og oligosakkarider med varierende struktur og kan brukes mer selektivt av Bifidobacterium spp. enn andre prebiotika. Frukto-oligosakkarider (FOS) er sammensatt av 4 til 9 enheter fruktose alene eller i kombinasjon med en enhet glukose. FOS er mye brukt som matingredienser/ernæringstilskudd på grunn av deres bifidogene egenskaper. Akasiegummi er sammensatt av sterkt forgrenede galaktanpolymerer med galaktose- og/eller arabinosesidekjeder, muligens avsluttet av rhamnose- eller glukuronsyrerester. Både in vitro og in vivo studier har vist at akasiegummi støtter bifidobakteriell vekst og produksjon av kortkjedede fettsyrer (SCFA) i tykktarmen.

GOS og FOS har fått GRAS-status i USA. Akasiegummi er mye brukt i næringsmiddelindustrien for ulike funksjoner (emulgering, innkapsling, stabilisering, etc.). Det er bekreftet som "GRAS" for bruk i forskjellige matvarer. Akasiegummi hos mennesker tolereres godt opp til 50 g/dag. European Food Safety Authority uttalte at det ikke er noen sikkerhetsmessig bekymring for bruk av Acacia Gum som kosttilskudd.

Så vidt vi vet har ingen studier vurdert effekten av akasiegummi på jernabsorpsjon i menneske- eller dyremodeller. Det finnes bevis på forbedring av jernabsorpsjon når det gis i kombinasjon med FOS hos rotter. Hos mennesker har studier så langt mislyktes i å vise en effekt av FOS på jernabsorpsjon. Imidlertid rapporterte en jernstabil isotopstudie hos spedbarn at 7,5 g GOS forbedret jernabsorpsjonen fra 5 mg jern fra en blanding av jern(II)fumarat og natriumjern EDTA. Dessuten, i en nylig jernabsorpsjonsstudie hos voksne kvinner med lave jernlagre i laboratoriet vårt fant vi at 15 g GOS gitt med FeFum (14 mg elementært jern) økte jernabsorpsjonen akutt når det ble gitt med vann (+61%) og en måltid (+28%). I en annen studie i laboratoriet vårt (upubliserte data) fant vi at 7 g GOS gitt med FeFum (14 mg elementært jern) økte akutt jernabsorpsjonen når det ble gitt med vann (+26%), hos jernfattige kvinner. Disse effektene ble funnet å være spesifikke for jernforbindelser og kunne ikke vises for jernsulfat, jernforbindelsen som ble brukt i de eksisterende menneskelige studiene med FOS.

For forebygging av anemi blant ikke-gravide kvinner, anbefaler WHO intermitterende (en, to eller tre ganger i uken) oral jerntilskudd med 60 mg elementært jern. Dette har vist seg å være effektivt, trygt og akseptabelt for å forbedre hemoglobinkonsentrasjonen hos kvinner og redusere risikoen for anemi.

Om GOS forbedrer jernabsorpsjonen fra en høyere dose jern, og om FOS og akasiegummi også kan forbedre jernabsorpsjonen fra FeFum er uklart. Med denne studien tar vi derfor sikte på å undersøke om inntak av en enkelt oral dose på 15 g GOS, FOS eller akasiegummi øker jernabsorpsjonen fra enkle 100 mg orale jerndoser, en vanlig mengde som finnes i kosttilskudd på markedet for behandling av jernmangel, gitt som jernholdig fumarat hos ellers friske jernfattige kvinner.