Het effect van verschillende prebiotica op de ijzeropname van hooggedoseerde ijzersupplementen

Prebiotica worden gedefinieerd als "microbiële voedingssupplementen die een gunstig effect hebben op de gastheer door selectief de groei en/of activiteit te stimuleren van een of een beperkt aantal bacteriesoorten die al in de dikke darm aanwezig zijn". Bovendien zijn prebiotica potentiële versterkers van de ijzerabsorptie, via verschillende mechanismen: a) verlenging van de verblijftijd in de maag waardoor meer ijzer kan worden opgelost; b) het stimuleren van genexpressie van enterocyten van eiwitten die betrokken zijn bij ijzerabsorptie; c) het stimuleren van de proliferatie van enterocyten die een groter oppervlak voor ijzerabsorptie verschaffen; en d) het stimuleren van SCFA-productie door commensale darmbacteriën, het verlagen van de luminale pH van de distale darm en het verhogen van de ijzeroplossing.

Galacto-oligosacchariden (GOS), een veilig en veel gebruikt prebioticum, zijn een mengsel van op glucose en galactose gebaseerde di- en oligosacchariden met verschillende structuren en kunnen selectiever worden gebruikt door Bifidobacterium spp. dan andere prebiotica. Fructo-oligosacchariden (FOS) zijn samengesteld uit 4 tot 9 eenheden fructose alleen of in combinatie met één eenheid glucose. FOS worden veel gebruikt als voedselingrediënten/voedingssupplementen vanwege hun bifidogene eigenschappen. Arabische gom is samengesteld uit sterk vertakte galactanpolymeren met galactose- en/of arabinosezijketens, mogelijk beëindigd door rhamnose- of glucuronzuurresiduen. Zowel in-vitro- als in-vivo-onderzoeken hebben aangetoond dat acaciagom de groei van bifidobacteriën en de productie van korteketenvetzuren (SCFA) in de dikke darm ondersteunt.

GOS en FOS hebben in de VS de GRAS-status gekregen. Arabische gom wordt in de voedingsindustrie veelvuldig gebruikt voor verschillende functies (emulgering, inkapseling, stabilisatie, enz.). Het wordt bevestigd als "GRAS" voor gebruik in verschillende voedingsmiddelen. Arabische gom bij mensen wordt goed verdragen tot 50 g/dag. De Europese Autoriteit voor voedselveiligheid verklaarde dat er geen veiligheidsrisico bestaat voor het gebruik van acaciagom als voedingssupplement.

Voor zover wij weten, hebben geen studies het effect van acaciagom op de ijzerabsorptie in menselijke of dierlijke modellen beoordeeld. Er zijn aanwijzingen over de verbetering van de ijzerabsorptie bij toediening in combinatie met FOS bij ratten. Bij mensen hebben studies tot nu toe geen effect van FOS op de ijzerabsorptie aangetoond. Een ijzerstabiele isotoopstudie bij zuigelingen meldde echter dat 7,5 g GOS de ijzerabsorptie verbeterde van 5 mg ijzer uit een mengsel van ferrofumaraat en natriumijzer-EDTA. Bovendien ontdekten we in een recent onderzoek naar ijzerabsorptie bij volwassen vrouwen met lage ijzervoorraden in ons laboratorium dat 15 g GOS gegeven met FeFum (14 mg elementair ijzer) de ijzerabsorptie acuut verhoogde wanneer gegeven met water (+61%) en een maaltijd (+28%). In een ander onderzoek in ons laboratorium (niet-gepubliceerde gegevens) ontdekten we dat 7 g GOS gegeven met FeFum (14 mg elementair ijzer) de ijzeropname acuut verhoogde bij toediening met water (+26%) bij vrouwen met ijzerarmoede. Deze effecten bleken specifiek voor ijzerverbindingen te zijn en konden niet worden aangetoond voor ferrosulfaat, de ijzerverbinding die wordt gebruikt in de bestaande onderzoeken bij mensen met FOS.

Om bloedarmoede bij niet-zwangere vrouwen te voorkomen, beveelt de WHO intermitterende (een, twee of drie keer per week) orale ijzersuppletie aan met 60 mg elementair ijzer. Het is aangetoond dat dit effectief, veilig en acceptabel is voor het verbeteren van de hemoglobineconcentraties bij vrouwen en het verlagen van hun risico op bloedarmoede.

Of GOS de ijzeropname uit een hogere dosis ijzer verbetert, en of FOS en acaciagom ook de ijzeropname uit FeFum kunnen verbeteren, is onduidelijk. Met deze studie willen we daarom onderzoeken of consumptie van een enkele orale dosis van 15 g GOS, FOS of acaciagom de ijzeropname verhoogt ten opzichte van eenmalige orale ijzerdoses van 100 mg, een veel voorkomende hoeveelheid die wordt aangetroffen in supplementen op de markt voor de behandeling van ijzertekort. gegeven als ferrofumaraat bij overigens gezonde vrouwen met ijzerarmoede.