Effekt av kolkicin hos patienter med hjärtinfarkt

Under de senaste åren har en stor mängd bevis ackumulerats som identifierar inflammatoriska processer som nyckelmediatorer för de skadliga effekterna av ischemi/reperfusionsrelaterade fenomen hos patienter med hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning (STEMI). Likväl lika imponerande är bristen på kliniskt tillämpbara terapeutiska strategier som skulle kunna mildra dessa processer och därmed ge betydande hjärtskydd.

Trots det välkända faktum att inflammation spelar en viktig roll i utveckling och progression av kranskärlssjukdom, har det gjorts få försök att systematiskt undersöka den potentiella rollen av antiinflammatorisk behandling i denna miljö, möjligen på grund av brist på antiinflammatoriska medel utan den negativa kardiovaskulära säkerhetsprofilen för kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vissa antiinflammatoriska medel, som pexelizumab, är inriktade på komplementkaskad. Ett annat medel är Varespladib, som riktar sig mot sPLA2 som orsakar oxidativ stress och inflammation. Det finns andra terapeutiska mål som har undersökts brett. Colchicin är ett ämne med potenta antiinflammatoriska egenskaper, med en unik verkningsmekanism, som möjliggör säker användning hos patienter med hjärt-kärlsjukdom.

Kolchicin binder till icke-polymeriserat tubulin och bildar ett stabilt komplex som effektivt hämmar dynamiken hos mikrotubuli och depolymeriserar dem. Således påverkas varje process som kräver förändringar i cellcytoskelettet, såsom cellulär mitos, exocytos och neutrofil motilitet. Kolkicin har en viktig effekt på förmaksmyocyter, vilket förändrar förmakssvaret på autonoma effekter (minskar den sympatiska aktiviteten och ökar den parasympatiska). På grund av detta speciella verkningssätt har kolchicin indikerats vid förmaksflimmer efter hjärtkirurgi. En liknande studie genomförs för att undersöka eventuella utgjutningar eller syndrom som uppstår efter hjärtinfarkt.

Syftet med föreliggande kliniska studie är att testa hypotesen att en kort behandlingsperiod med kolchicin kan leda till minskade allvarliga kardiovaskulära händelser (MACE) vid akut hjärtinfarkt.