Efecto de la colchicina en pacientes con infarto de miocardio

En los últimos años, se ha acumulado un volumen sustancial de evidencia que identifica a los procesos inflamatorios como mediadores clave de los efectos deletéreos de los fenómenos relacionados con la isquemia/reperfusión en pacientes que presentan infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Sin embargo, igualmente impresionante es la falta de estrategias terapéuticas clínicamente aplicables que puedan mitigar estos procesos, proporcionando así una importante cardioprotección.

A pesar del hecho bien conocido de que la inflamación juega un papel importante en el desarrollo y la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias, ha habido pocos intentos de examinar sistemáticamente el papel potencial del tratamiento antiinflamatorio en este entorno, posiblemente debido a la falta de agentes antiinflamatorios. sin el perfil adverso de seguridad cardiovascular de los corticosteroides y los antiinflamatorios no esteroideos. Algunos agentes antiinflamatorios, como pexelizumab, se centran en la cascada del complemento. Otro agente es Varespladib, que se dirige a sPLA2 que causa estrés oxidativo e inflamación. Existen otras dianas terapéuticas que han sido ampliamente investigadas. La colchicina es una sustancia con potentes propiedades antiinflamatorias, con un mecanismo de acción único, que permite su uso seguro en pacientes con enfermedades cardiovasculares.

La colchicina se une a la tubulina no polimerizada, formando un complejo estable que inhibe eficazmente la dinámica de los microtúbulos, despolimerizándolos. Por lo tanto, se ve afectado cualquier proceso que requiera cambios en el citoesqueleto celular, como la mitosis celular, la exocitosis y la motilidad de los neutrófilos. La colchicina tiene un efecto importante sobre los miocitos auriculares, cambiando la respuesta auricular por efectos autonómicos (reduciendo la actividad simpática y aumentando la parasimpática). Debido a este particular modo de acción, la colchicina ha sido indicada en la fibrilación auricular poscirugía cardiaca. Se está realizando un ensayo similar para investigar cualquier derrame o síndrome que ocurra después de un infarto de miocardio.

El propósito del presente estudio clínico es probar la hipótesis de que un curso corto de tratamiento con colchicina podría conducir a una reducción de los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE, por sus siglas en inglés) en el IM agudo.