心筋梗塞患者におけるコルヒチンの効果

過去数年にわたり、ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) を呈する患者における虚血/再灌流関連現象の有害な影響の重要なメディエーターとして炎症プロセスを特定するかなりの量の証拠が蓄積されてきました。 それにもかかわらず、同様に印象的なのは、これらのプロセスを緩和し、重要な心臓保護を提供できる臨床的に適用可能な治療戦略がないことです。

炎症が冠動脈疾患の発症と進行に重要な役割を果たしているという周知の事実にもかかわらず、おそらく抗炎症剤が不足しているため、この状況での抗炎症治療の潜在的な役割を体系的に調べる試みはほとんどありませんでした.コルチコステロイドおよび非ステロイド性抗炎症薬の有害な心血管安全性プロファイルなしで。 ペキセリズマブのような一部の抗炎症剤は、補体カスケードに焦点を当てています。もう 1 つの薬剤は、酸化ストレスと炎症を引き起こす sPLA2 を標的とするバレスプラディブです。 広く研究されている他の治療標的があります。 コルヒチンは、強力な抗炎症特性を持つ物質であり、心血管疾患の患者に安全に使用できる独自の作用機序を持っています.

コルヒチンは重合していないチューブリンに結合し、安定した複合体を形成して微小管の動態を効果的に阻害し、それらを解重合します。 したがって、細胞の有糸分裂、エキソサイトーシス、好中球の運動性など、細胞骨格の変化を必要とするプロセスが影響を受けます。 コルヒチンは心房筋細胞に重要な影響を及ぼし、自律神経効果に対する心房反応を変化させます (交感神経活動を低下させ、副交感神経活動を増加させます)。 この特定の作用機序により、コルヒチンは心臓手術後の心房細動に適応されています。 同様の試験が、心筋梗塞後に発生する胸水または症候群を調査するために実施されています。

現在の臨床研究の目的は、コルヒチンによる短期間の治療が急性心筋梗塞の重大な有害心血管イベント (MACE) の減少につながる可能性があるという仮説を検証することです。