Efeito da colchicina em pacientes com infarto do miocárdio

Nos últimos anos, um volume substancial de evidências acumulou-se identificando os processos inflamatórios como mediadores-chave dos efeitos deletérios dos fenômenos relacionados à isquemia/reperfusão em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). No entanto, igualmente impressionante é a falta de estratégias terapêuticas aplicáveis ​​clinicamente que possam atenuar esses processos, proporcionando assim uma cardioproteção significativa.

Apesar do fato bem conhecido de que a inflamação desempenha um papel importante no desenvolvimento e progressão da doença arterial coronariana, houve poucas tentativas de examinar sistematicamente o papel potencial do tratamento anti-inflamatório nesse cenário, possivelmente devido à falta de agentes anti-inflamatórios sem o perfil de segurança cardiovascular adverso dos corticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides. Alguns agentes anti-inflamatórios, como o pexelizumab, são focados na cascata do complemento. Outro agente é o Varespladib, que tem como alvo o sPLA2 que causa estresse oxidativo e inflamação. Existem outros alvos terapêuticos amplamente investigados. A colchicina é uma substância com potentes propriedades anti-inflamatórias, possuindo um mecanismo de ação único, que permite seu uso seguro em pacientes com doenças cardiovasculares.

A colchicina liga-se à tubulina não polimerizada, formando um complexo estável que efetivamente inibe a dinâmica dos microtúbulos, despolimerizando-os. Assim, qualquer processo que requeira alterações no citoesqueleto celular, como mitose celular, exocitose e motilidade de neutrófilos, é afetado. A colchicina tem importante efeito sobre os miócitos atriais, alterando a resposta atrial aos efeitos autonômicos (diminuindo a atividade simpática e aumentando a parassimpática). Devido a este modo de ação particular, a colchicina tem sido indicada na fibrilação atrial pós-cirurgia cardíaca. Um estudo semelhante está sendo conduzido para investigar quaisquer derrames ou síndromes que ocorram após o infarto do miocárdio.

O objetivo do presente estudo clínico é testar a hipótese de que um curto período de tratamento com colchicina pode levar à redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) no infarto agudo do miocárdio.