Wirkung von Colchicin bei Patienten mit Myokardinfarkt

In den letzten Jahren hat sich eine beträchtliche Menge an Beweisen angesammelt, die entzündliche Prozesse als Schlüsselmediatoren der schädlichen Wirkungen von Ischämie-/Reperfusions-bezogenen Phänomenen bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) identifizieren. Ebenso beeindruckend ist jedoch das Fehlen klinisch anwendbarer therapeutischer Strategien, die diese Prozesse abmildern und somit eine signifikante Kardioprotektion bieten könnten.

Trotz der bekannten Tatsache, dass Entzündungen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit spielen, gab es wenige Versuche, die potenzielle Rolle einer entzündungshemmenden Behandlung in diesem Zusammenhang systematisch zu untersuchen, möglicherweise aufgrund eines Mangels an entzündungshemmenden Mitteln ohne das nachteilige kardiovaskuläre Sicherheitsprofil von Kortikosteroiden und nichtsteroidalen Antirheumatika. Einige entzündungshemmende Wirkstoffe, wie Pexelizumab, konzentrieren sich auf die Komplementkaskade. Ein weiterer Wirkstoff ist Varespladib, der auf sPLA2 abzielt, das oxidativen Stress und Entzündungen verursacht. Es gibt andere therapeutische Ziele, die umfassend untersucht wurden. Colchicin ist eine Substanz mit starken entzündungshemmenden Eigenschaften und einem einzigartigen Wirkmechanismus, der eine sichere Anwendung bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ermöglicht.

Colchicin bindet an nicht-polymerisiertes Tubulin und bildet einen stabilen Komplex, der die Dynamik der Mikrotubuli wirksam hemmt und sie depolymerisiert. Somit ist jeder Prozess, der Veränderungen im Zytoskelett der Zelle erfordert, wie zelluläre Mitose, Exozytose und Neutrophilenmotilität, betroffen. Colchicin hat eine wichtige Wirkung auf atriale Myozyten, indem es die atriale Reaktion auf autonome Effekte verändert (Reduzierung der sympathischen Aktivität und Erhöhung der parasympathischen). Aufgrund dieser besonderen Wirkungsweise ist Colchicin bei Vorhofflimmern nach Herzoperationen indiziert. Eine ähnliche Studie wird durchgeführt, um Ergüsse oder Syndrome zu untersuchen, die nach einem Myokardinfarkt auftreten.

Der Zweck der vorliegenden klinischen Studie besteht darin, die Hypothese zu testen, dass eine kurze Behandlung mit Colchicin zu einer Verringerung schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse (MACE) bei akutem MI führen könnte.