Effet de la colchicine chez les patients atteints d'infarctus du myocarde

Au cours des dernières années, un volume substantiel de preuves s'est accumulé identifiant les processus inflammatoires comme médiateurs clés des effets délétères des phénomènes liés à l'ischémie/reperfusion chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Néanmoins, tout aussi impressionnant est le manque de stratégies thérapeutiques cliniquement applicables qui pourraient atténuer ces processus, offrant ainsi une cardioprotection significative.

Malgré le fait bien connu que l'inflammation joue un rôle important dans le développement et la progression de la maladie coronarienne, il y a eu peu de tentatives pour examiner systématiquement le rôle potentiel du traitement anti-inflammatoire dans ce contexte, peut-être en raison d'un manque d'agents anti-inflammatoires. sans le profil d'innocuité cardiovasculaire défavorable des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Certains agents anti-inflammatoires, comme le pexelizumab, se concentrent sur la cascade du complément. Un autre agent est le Varespladib, qui cible la sPLA2 qui provoque le stress oxydatif et l'inflammation. Il existe d'autres cibles thérapeutiques largement étudiées. La colchicine est une substance aux propriétés anti-inflammatoires puissantes, ayant un mécanisme d'action unique, qui permet une utilisation sûre chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

La colchicine se lie à la tubuline non polymérisée, formant un complexe stable qui inhibe efficacement la dynamique des microtubules en les dépolymérisant. Ainsi, tout processus nécessitant des changements dans le cytosquelette cellulaire, comme la mitose cellulaire, l'exocytose et la motilité des neutrophiles, est affecté. La colchicine a un effet important sur les myocytes auriculaires, modifiant la réponse auriculaire aux effets autonomes (réduction de l'activité sympathique et augmentation de l'activité parasympathique). En raison de ce mode d'action particulier, la colchicine a été indiquée dans la fibrillation auriculaire post-chirurgie cardiaque. Un essai similaire est en cours pour étudier les épanchements ou les syndromes qui surviennent après un infarctus du myocarde.

Le but de la présente étude clinique est de tester l'hypothèse selon laquelle un traitement de courte durée à la colchicine pourrait entraîner une réduction des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) dans l'IM aigu.