Effetto della colchicina nei pazienti con infarto del miocardio

Negli ultimi anni, si è accumulato un notevole volume di prove che identificano i processi infiammatori come mediatori chiave degli effetti deleteri dei fenomeni correlati all'ischemia/riperfusione nei pazienti che presentano infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). Tuttavia, altrettanto impressionante è la mancanza di strategie terapeutiche clinicamente applicabili che possano mitigare questi processi, fornendo così una significativa cardioprotezione.

Nonostante il fatto ben noto che l'infiammazione gioca un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione della malattia coronarica, ci sono stati pochi tentativi di esaminare sistematicamente il ruolo potenziale del trattamento antinfiammatorio in questo contesto, probabilmente a causa della mancanza di agenti antinfiammatori senza il profilo avverso di sicurezza cardiovascolare dei corticosteroidi e dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Alcuni agenti antinfiammatori, come il pexelizumab, sono focalizzati sulla cascata del complemento. Un altro agente è Varespladib, che prende di mira la sPLA2 che causa stress ossidativo e infiammazione. Esistono altri bersagli terapeutici che sono stati ampiamente studiati. La colchicina è una sostanza con potenti proprietà antinfiammatorie, dotata di un meccanismo d'azione unico, che ne consente un uso sicuro nei pazienti con malattie cardiovascolari.

La colchicina si lega alla tubulina non polimerizzata, formando un complesso stabile che inibisce efficacemente la dinamica dei microtubuli, depolimerizzandoli. Pertanto, qualsiasi processo che richieda cambiamenti nel citoscheletro cellulare, come la mitosi cellulare, l'esocitosi e la motilità dei neutrofili, ne risente. La colchicina ha un effetto importante sui miociti atriali, modificando la risposta atriale agli effetti autonomici (riducendo l'attività simpatica e aumentando quella parasimpatica). A causa di questa particolare modalità di azione, la colchicina è stata indicata nella fibrillazione atriale post-chirurgia cardiaca. È in corso uno studio simile per indagare su eventuali versamenti o sindromi che si verificano dopo l'infarto del miocardio.

Lo scopo del presente studio clinico è quello di testare l'ipotesi che un breve ciclo di trattamento con colchicina possa portare a una riduzione degli eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE) nell'infarto miocardico acuto.