Эффект колхицина у пациентов с инфарктом миокарда
11 апреля 2023 г. обновлено: Nismat Javed, Shifa Tameer-e-Millat University
Результаты низких доз колхицина у пациентов с инфарктом миокарда: рандомизированное контролируемое исследование
За последние годы накоплен значительный объем данных, свидетельствующих о том, что воспалительные процессы являются ключевыми медиаторами неблагоприятных последствий явлений, связанных с ишемией/реперфузией, у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Тем не менее, столь же впечатляющим является отсутствие клинически применимых терапевтических стратегий, которые могли бы смягчить эти процессы, тем самым обеспечивая значительную кардиопротекцию. Несмотря на хорошо известный факт, что воспаление играет важную роль в развитии и прогрессировании ишемической болезни сердца, было предпринято несколько попыток систематического изучения потенциальной роли противовоспалительного лечения в этой ситуации, возможно, из-за недостатка противовоспалительных средств. без неблагоприятного сердечно-сосудистого профиля безопасности кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Колхицин — вещество с мощными противовоспалительными свойствами, обладающее уникальным механизмом действия, что позволяет безопасно применять его у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью настоящего клинического исследования является проверка гипотезы о том, что короткий курс лечения колхицином может привести к уменьшению серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий (СССС) при остром ИМ.
Обзор исследования
Статус
Отозван
Вмешательство/лечение
Подробное описание
За последние годы накоплен значительный объем данных, свидетельствующих о том, что воспалительные процессы являются ключевыми медиаторами неблагоприятных последствий явлений, связанных с ишемией/реперфузией, у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Тем не менее, столь же впечатляющим является отсутствие клинически применимых терапевтических стратегий, которые могли бы смягчить эти процессы, тем самым обеспечивая значительную кардиопротекцию.
Несмотря на хорошо известный факт, что воспаление играет важную роль в развитии и прогрессировании ишемической болезни сердца, было предпринято несколько попыток систематического изучения потенциальной роли противовоспалительного лечения в этой ситуации, возможно, из-за недостатка противовоспалительных средств. без неблагоприятного сердечно-сосудистого профиля безопасности кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Некоторые противовоспалительные агенты, такие как пекселизумаб, сосредоточены на каскаде комплемента. Другим агентом является вареспладиб, который нацелен на sPLA2, который вызывает окислительный стресс и воспаление. Существуют и другие терапевтические мишени, которые широко исследовались. Колхицин — вещество с мощными противовоспалительными свойствами, обладающее уникальным механизмом действия, что позволяет безопасно применять его у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Колхицин связывается с неполимеризованным тубулином, образуя устойчивый комплекс, который эффективно ингибирует динамику микротрубочек, деполимеризуя их. Таким образом, затрагиваются любые процессы, требующие изменений в клеточном цитоскелете, такие как клеточный митоз, экзоцитоз и подвижность нейтрофилов. Колхицин оказывает важное влияние на миоциты предсердий, изменяя реакцию предсердий на вегетативные воздействия (снижая симпатическую активность и повышая парасимпатическую). Из-за этого особого механизма действия колхицин показан при мерцательной аритмии после операции на сердце. Аналогичное исследование проводится для изучения любых выпотов или синдромов, возникающих после инфаркта миокарда.
Целью настоящего клинического исследования является проверка гипотезы о том, что короткий курс лечения колхицином может привести к уменьшению серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий (СССС) при остром ИМ.
Тип исследования
Интервенционный
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Rawalpindi, Пакистан, 46000
- Rawalpindi Institute of Cardiology
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Описание
Критерии включения:
- Все пациенты в возрасте 18 лет и старше, поступившие в отделение неотложной помощи с острым инфарктом миокарда. Этим пациентам будет предложено принять лекарство во время выписки после стабилизации и лечения.
Критерий исключения:
- Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда за 30 дней до
- Пациенты с ишемической кардиомиопатией
- Возраст <18 или > 80 лет
- Активное воспалительное или инфекционное заболевание или известное злокачественное новообразование
- Известная гиперчувствительность к колхицину,
- почечная недостаточность (рСКФ <30 мл.мин.1,73 м)
- печеночная недостаточность
- Тромбоз стента
- Остановка сердца или кардиогенный шок как симптомы
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Колхицин Групп
Эта группа будет получать колхицин в низкой дозе 0,5 мг.
|
Таблетку будут давать один раз в день на протяжении всего исследования.
|
|
Плацебо Компаратор: Группа плацебо
Эта группа получит плацебо с такой же формой и массой, что и экспериментальный препарат.
|
Таблетку будут давать один раз в день на протяжении всего исследования.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Серьезные сердечно-сосудистые нежелательные явления (количество событий)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Этот результат будет оцениваться с помощью анкеты. Будут использованы следующие заголовки:
|
3 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Тропонин I (нг/мл)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Это исследование будет записано в том же вопроснике как числовое значение с его конкретной единицей измерения при последующем наблюдении за пациентом.
|
3 месяца
|
|
Креатинкиназа-миокардиальная полоса (МЕ/л)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Это исследование будет записано в том же вопроснике как числовое значение с его конкретной единицей измерения при последующем наблюдении за пациентом.
|
3 месяца
|
|
С-реактивный белок (мг/л)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Это исследование будет записано в том же вопроснике как числовое значение с его конкретной единицей измерения при последующем наблюдении за пациентом.
|
3 месяца
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, Moratti M, Gaschino G, Giammaria M, Ghisio A, Belli R, Trinchero R. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis: results of the COlchicine for acute PEricarditis (COPE) trial. Circulation. 2005 Sep 27;112(13):2012-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.542738.
- Tardif JC, Kouz S, Waters DD, Bertrand OF, Diaz R, Maggioni AP, Pinto FJ, Ibrahim R, Gamra H, Kiwan GS, Berry C, Lopez-Sendon J, Ostadal P, Koenig W, Angoulvant D, Gregoire JC, Lavoie MA, Dube MP, Rhainds D, Provencher M, Blondeau L, Orfanos A, L'Allier PL, Guertin MC, Roubille F. Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2497-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1912388. Epub 2019 Nov 16.
- Leung YY, Yao Hui LL, Kraus VB. Colchicine--Update on mechanisms of action and therapeutic uses. Semin Arthritis Rheum. 2015 Dec;45(3):341-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.06.013. Epub 2015 Jun 26.
- Serruys PW, Garcia-Garcia HM, Buszman P, Erne P, Verheye S, Aschermann M, Duckers H, Bleie O, Dudek D, Botker HE, von Birgelen C, D'Amico D, Hutchinson T, Zambanini A, Mastik F, van Es GA, van der Steen AF, Vince DG, Ganz P, Hamm CW, Wijns W, Zalewski A; Integrated Biomarker and Imaging Study-2 Investigators. Effects of the direct lipoprotein-associated phospholipase A(2) inhibitor darapladib on human coronary atherosclerotic plaque. Circulation. 2008 Sep 9;118(11):1172-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.771899. Epub 2008 Sep 1.
- Deftereos S, Giannopoulos G, Angelidis C, Alexopoulos N, Filippatos G, Papoutsidakis N, Sianos G, Goudevenos J, Alexopoulos D, Pyrgakis V, Cleman MW, Manolis AS, Tousoulis D, Lekakis J. Anti-Inflammatory Treatment With Colchicine in Acute Myocardial Infarction: A Pilot Study. Circulation. 2015 Oct 13;132(15):1395-403. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017611. Epub 2015 Aug 11.
- Robertson S, Martinez GJ, Payet CA, Barraclough JY, Celermajer DS, Bursill C, Patel S. Colchicine therapy in acute coronary syndrome patients acts on caspase-1 to suppress NLRP3 inflammasome monocyte activation. Clin Sci (Lond). 2016 Jul 1;130(14):1237-46. doi: 10.1042/CS20160090. Epub 2016 Apr 21.
- Turer AT, Hill JA. Pathogenesis of myocardial ischemia-reperfusion injury and rationale for therapy. Am J Cardiol. 2010 Aug 1;106(3):360-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.03.032.
- Christia P, Frangogiannis NG. Targeting inflammatory pathways in myocardial infarction. Eur J Clin Invest. 2013 Sep;43(9):986-95. doi: 10.1111/eci.12118. Epub 2013 Jun 17.
- Adlbrecht C, Wurm R, Humenberger M, Andreas M, Redwan B, Distelmaier K, Klappacher G, Lang IM. Peri-interventional endothelin--a receptor blockade improves long-term outcome in patients with ST-elevation acute myocardial infarction. Thromb Haemost. 2014 Jul 3;112(1):176-82. doi: 10.1160/TH13-10-0832. Epub 2014 Apr 3.
- He J, Li J, Wang Y, Hao P, Hua Q. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) predicts mortality and adverse-outcomes after ST-segment elevation myocardial infarction in Chinese people. Int J Clin Exp Pathol. 2014 Jun 15;7(7):4045-56. eCollection 2014.
- Kawaguchi M, Takahashi M, Hata T, Kashima Y, Usui F, Morimoto H, Izawa A, Takahashi Y, Masumoto J, Koyama J, Hongo M, Noda T, Nakayama J, Sagara J, Taniguchi S, Ikeda U. Inflammasome activation of cardiac fibroblasts is essential for myocardial ischemia/reperfusion injury. Circulation. 2011 Feb 15;123(6):594-604. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.982777. Epub 2011 Jan 31.
- Chen K, Schenone AL, Borges N, Militello M, Menon V. Teaching an Old Dog New Tricks: Colchicine in Cardiovascular Medicine. Am J Cardiovasc Drugs. 2017 Oct;17(5):347-360. doi: 10.1007/s40256-017-0226-3.
- Misawa T, Takahama M, Kozaki T, Lee H, Zou J, Saitoh T, Akira S. Microtubule-driven spatial arrangement of mitochondria promotes activation of the NLRP3 inflammasome. Nat Immunol. 2013 May;14(5):454-60. doi: 10.1038/ni.2550. Epub 2013 Mar 17.
- Akodad M, Fauconnier J, Sicard P, Huet F, Blandel F, Bourret A, de Santa Barbara P, Aguilhon S, LeGall M, Hugon G, Lacampagne A, Roubille F. Interest of colchicine in the treatment of acute myocardial infarct responsible for heart failure in a mouse model. Int J Cardiol. 2017 Aug 1;240:347-353. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.03.126. Epub 2017 Apr 1.
- Rymer JA, Newby LK. Failure to Launch: Targeting Inflammation in Acute Coronary Syndromes. JACC Basic Transl Sci. 2017 Aug 28;2(4):484-497. doi: 10.1016/j.jacbts.2017.07.001. eCollection 2017 Aug.
- Pinckard RN, Olson MS, Giclas PC, Terry R, Boyer JT, O'Rourke RA. Consumption of classical complement components by heart subcellular membranes in vitro and in patients after acute myocardial infarction. J Clin Invest. 1975 Sep;56(3):740-50. doi: 10.1172/JCI108145.
- Gora S, Maouche S, Atout R, Wanherdrick K, Lambeau G, Cambien F, Ninio E, Karabina SA. Phospholipolyzed LDL induces an inflammatory response in endothelial cells through endoplasmic reticulum stress signaling. FASEB J. 2010 Sep;24(9):3284-97. doi: 10.1096/fj.09-146852. Epub 2010 Apr 29.
- Ridker PM, Thuren T, Zalewski A, Libby P. Interleukin-1beta inhibition and the prevention of recurrent cardiovascular events: rationale and design of the Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study (CANTOS). Am Heart J. 2011 Oct;162(4):597-605. doi: 10.1016/j.ahj.2011.06.012. Epub 2011 Sep 14.
- Tanguay JF, Geoffroy P, Sirois MG, Libersan D, Kumar A, Schaub RG, Merhi Y. Prevention of in-stent restenosis via reduction of thrombo-inflammatory reactions with recombinant P-selectin glycoprotein ligand-1. Thromb Haemost. 2004 Jun;91(6):1186-93. doi: 10.1160/TH03-11-0701.
- Surinkaew S, Kumphune S, Chattipakorn S, Chattipakorn N. Inhibition of p38 MAPK during ischemia, but not reperfusion, effectively attenuates fatal arrhythmia in ischemia/reperfusion heart. J Cardiovasc Pharmacol. 2013 Feb;61(2):133-41. doi: 10.1097/FJC.0b013e318279b7b1.
- Fujisue K, Sugamura K, Kurokawa H, Matsubara J, Ishii M, Izumiya Y, Kaikita K, Sugiyama S. Colchicine Improves Survival, Left Ventricular Remodeling, and Chronic Cardiac Function After Acute Myocardial Infarction. Circ J. 2017 Jul 25;81(8):1174-1182. doi: 10.1253/circj.CJ-16-0949. Epub 2017 Apr 18.
- Martinez GJ, Robertson S, Barraclough J, Xia Q, Mallat Z, Bursill C, Celermajer DS, Patel S. Colchicine Acutely Suppresses Local Cardiac Production of Inflammatory Cytokines in Patients With an Acute Coronary Syndrome. J Am Heart Assoc. 2015 Aug 24;4(8):e002128. doi: 10.1161/JAHA.115.002128.
- Singhal R, Chang SL, Chong E, Hsiao YW, Liu SH, Tsai YN, Hsu CP, Lin YJ, Lo LW, Ha TL, Chen YC, Chen YJ, Chiou CW, Chen SA. Colchicine suppresses atrial fibrillation in failing heart. Int J Cardiol. 2014 Oct 20;176(3):651-60. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.069. Epub 2014 Aug 17.
- Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Maggiolini S, Beqaraj F, Demarie D, Forno D, Ferro S, Maestroni S, Belli R, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y; ICAP Investigators. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med. 2013 Oct 17;369(16):1522-8. doi: 10.1056/NEJMoa1208536. Epub 2013 Aug 31.
- Deftereos S, Giannopoulos G, Papoutsidakis N, Panagopoulou V, Kossyvakis C, Raisakis K, Cleman MW, Stefanadis C. Colchicine and the heart: pushing the envelope. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 12;62(20):1817-25. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.726. Epub 2013 Sep 11.
- Head BP, Patel HH, Roth DM, Murray F, Swaney JS, Niesman IR, Farquhar MG, Insel PA. Microtubules and actin microfilaments regulate lipid raft/caveolae localization of adenylyl cyclase signaling components. J Biol Chem. 2006 Sep 8;281(36):26391-9. doi: 10.1074/jbc.M602577200. Epub 2006 Jul 3.
- Malan D, Gallo MP, Bedendi I, Biasin C, Levi RC, Alloatti G. Microtubules mobility affects the modulation of L-type I(Ca) by muscarinic and beta-adrenergic agonists in guinea-pig cardiac myocytes. J Mol Cell Cardiol. 2003 Feb;35(2):195-206. doi: 10.1016/s0022-2828(02)00312-7.
- Imazio M, Brucato A, Ferrazzi P, Rovere ME, Gandino A, Cemin R, Ferrua S, Belli R, Maestroni S, Simon C, Zingarelli E, Barosi A, Sansone F, Patrini D, Vitali E, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y; COPPS Investigators. Colchicine reduces postoperative atrial fibrillation: results of the Colchicine for the Prevention of the Postpericardiotomy Syndrome (COPPS) atrial fibrillation substudy. Circulation. 2011 Nov 22;124(21):2290-5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026153. Epub 2011 Nov 16.
- Zarpelon CS, Netto MC, Jorge JC, Fabris CC, Desengrini D, Jardim Mda S, Silva DG. Colchicine to Reduce Atrial Fibrillation in the Postoperative Period of Myocardial Revascularization. Arq Bras Cardiol. 2016 Jul;107(1):4-9. doi: 10.5935/abc.20160082. Epub 2016 May 24.
- Imazio M, Belli R, Brucato A, Ferrazzi P, Patrini D, Martinelli L, Polizzi V, Cemin R, Leggieri A, Caforio AL, Finkelstein Y, Hoit B, Maisch B, Mayosi BM, Oh JK, Ristic AD, Seferovic P, Spodick DH, Adler Y. Rationale and design of the COlchicine for Prevention of the Post-pericardiotomy Syndrome and Post-operative Atrial Fibrillation (COPPS-2 trial): a randomized, placebo-controlled, multicenter study on the use of colchicine for the primary prevention of the postpericardiotomy syndrome, postoperative effusions, and postoperative atrial fibrillation. Am Heart J. 2013 Jul;166(1):13-9. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.025. Epub 2013 May 6.
- Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Pomari F, Moratti M, Ghisio A, Belli R, Trinchero R. Colchicine as first-choice therapy for recurrent pericarditis: results of the CORE (COlchicine for REcurrent pericarditis) trial. Arch Intern Med. 2005 Sep 26;165(17):1987-91. doi: 10.1001/archinte.165.17.1987.
- Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Belli R, Maestroni S, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y; CORP (COlchicine for Recurrent Pericarditis) Investigators. Colchicine for recurrent pericarditis (CORP): a randomized trial. Ann Intern Med. 2011 Oct 4;155(7):409-14. doi: 10.7326/0003-4819-155-7-201110040-00359. Epub 2011 Aug 28.
- Imazio M, Belli R, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Beqaraj F, Demarie D, Ferro S, Forno D, Maestroni S, Cumetti D, Varbella F, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014 Jun 28;383(9936):2232-7. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62709-9. Epub 2014 Mar 30.
- Verma S, Eikelboom JW, Nidorf SM, Al-Omran M, Gupta N, Teoh H, Friedrich JO. Colchicine in cardiac disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord. 2015 Aug 29;15:96. doi: 10.1186/s12872-015-0068-3.
- Terkeltaub RA, Furst DE, Digiacinto JL, Kook KA, Davis MW. Novel evidence-based colchicine dose-reduction algorithm to predict and prevent colchicine toxicity in the presence of cytochrome P450 3A4/P-glycoprotein inhibitors. Arthritis Rheum. 2011 Aug;63(8):2226-37. doi: 10.1002/art.30389. Erratum In: Arthritis Rheum. 2011 Nov;63(11):3521. Dosage error in article text.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
1 декабря 2025 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
1 марта 2026 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
1 июня 2026 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
1 января 2020 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
3 января 2020 г.
Первый опубликованный (Действительный)
6 января 2020 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
12 апреля 2023 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
11 апреля 2023 г.
Последняя проверка
1 апреля 2023 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Некроз
- Сердечные заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт
- Ишемия миокарда
- Ишемия
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоревматические агенты
- Противоопухолевые агенты
- Модуляторы тубулина
- Антимитотические агенты
- Модуляторы митоза
- Супрессоры подагры
- Колхицин
Другие идентификационные номера исследования
- STMU2020
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .