- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04238143
Fetthärledd biocellulär regenerativ terapi för artros (GARM-MSK-ALD)
Fetthärledd biocellulär regenerativ terapi vid behandling av artros (OA) och associerad bindvävsdegeneration och smärta
Användning av biocellulära och cellulära metoder för behandling av artros (OA), muskuloskeletala åldrandeprocesser, smärta och degenerativa förändringar ska studeras med minimalt invasiva protokoll och icke-farmaceutiska metoder för att lindra artros och dess associerade problem. Traditionella kirurgiska ingrepp har inte gett övertygande långsiktiga resultat, inklusive totala ledprotesoperationer och medicinsk hantering av de stödjande strukturerna.
Denna studie är att använda en persons egna stam-/stromaceller (autologa) plus HD-PRP (viktiga helande tillväxtfaktorer och signalmolekyler) i sådana fall av artrose för långvariga minimalt invasiva behandlingar. Baslinjefynd (befintliga) dokumenteras och spåras därifrån vad gäller framsteg som anses vara resultatet av interventionen.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Procedur: Vävnadsstromal vaskulär fraktion (tSVF) Arm 1
- Biologisk: PRP-koncentratarm 1
- Procedur: Vävnadsstromal vaskulär fraktion (tSVF) Arm 2
- Biologisk: PRP-koncentratarm 2
- Procedur: Cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF) Arm 2
- Procedur: Cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF) Arm 3
- Läkemedel: Steril normal saltlösning (IV-lösning)
Detaljerad beskrivning
Artros (OA) är ett av de vanligaste kroniska hälsotillstånden och en ledande orsak till smärta och funktionshinder i världen, med en betydande andel vuxna drabbade. Det uppskattas att symtomatisk artros drabbar en av åtta män och kvinnor i USA (27-31 miljoner), I en global studie av hälsotillstånd, rankas artros och muskel- och skelettsmärta bland de fyra procenten av världens största funktionshinder. OA är en komplex, multifaktoriell sjukdom, med mycket kvar att lära om mekanismer och progression. . De vanligast drabbade lederna inkluderar höft, knä, hand och fot samt ryggraden. även om OA kan påverka vilken led som helst. OA är kopplat till betydande ekonomiska kostnader som i utvecklade länder uppskattas till mellan 1 % och 2,5 % av BNP. Med den ökade medellivslängden förväntas förekomsten av artros öka ytterligare, vilket resulterar i en större vårdbörda.
Diagnosen åstadkommes vanligen via kliniska undersökningar och subjektiva symtom i kombination med en mängd olika avbildningsprotokoll. Dessa är en inneboende del av protokollen för denna studie, som mäter både säkerheten och resultaten från tre grundläggande metoder för att tillhandahålla både cellulära och biocellulära terapeutiska metoder.
Rättegången består av tre separata tillvägagångssätt: 1). Användning av guidad biocellulär terapi (tSVF + blodplättsrik plasma); 2). Användning av guidad biocellulär och cellulär terapi (tSVF + blodplättsrik plasma + cSVF-koncentrat); och, 3). Användning av cSVF endast via systemisk utplacering suspenderad i steril normal saltlösning IV. Patienter kommer att registreras baserat på det tillvägagångssätt som anses vara mest sannolikt för att säkert uppnå klinisk förbättring och jämfört med andra med liknande fynd i samma muskuloskeletala indikationer.
Uppföljning och spårning förlängs över en period på två år (minst) efter varje behandlingsförlossning. De som gör mer än ett ställe, eller har en upprepad behandling, kommer att följas på separata spår för att bibehålla resultaten från enkla kontra dubbla behandlingar. Ledning och frivillig registrering kommer att följa befintliga HIPPA (sekretess) regler och bestämmelser på plats.
Deltagarna kommer att uppmanas att rapportera alla ogynnsamma händelser eller allvarliga biverkningar (komplikationer som inte förutses inom parametrar för vanliga och sedvanliga biverkningar till följd av sådana terapier) som potentiellt kan uppstå från någon behandling som tillhandahålls (inte inklusive de normala "följderna" av procedurer utnyttjas.
Broskförlust förblir de huvudsakliga patologiska egenskaperna hos OA, men OA är känt för att involvera åldrande, inflammation och degenerativa förändringar i muskuloskeletala leden, komponenter, inklusive patologiska förändringar i ben, brosk och stödjande mjuka vävnader, som en naturlig process inom åldrande och mekaniska påfrestningar, förmågan hos vårt homeostatiska system att upprätthålla ett fullt fungerande, smärtfritt system, viktbärande och upprepat trauma bidrar till efterfrågan på försök till reparationer efter användning, det är vanligt att artrose finns i flera leder inom samma individ över tid och användning.
En annan aspekt av OA är att den har visat sig vara närvarande i flera leder hos samma individ, vilket tyder på ett systemiskt bensvar på mekaniska påfrestningar. När OA är allvarlig kan benpåverkan upptäckas på vanliga röntgenbilder, men röntgenbilder kanske inte upptäcker mildare fall. Och även om röntgenbilder fortfarande är standardmetoden för att diagnostisera artrosens svårighetsgrad, ger dessa ingen information om de icke-bensaspekter av artrosens patofysiologi. Studier visar att diagnostiskt muskuloskeletalt ultraljud som ett kompletterande bildverktyg, tillsammans med röntgen, kan möjliggöra mer exakt diagnostik för artros.
Behandlingar består av att skörda (med mikrokanyl) en liten volym tSVF för att tillhandahålla de nödvändiga stam-/stromacellerna som finns i stort antal runt de små kapillärerna och blodkärlen (behöver vanligtvis 5-15 teskedar). Denna tSVF blandas med patientens egna koncentrerade blodplättar och styrs för placering med hjälp av ett högupplöst ultraljud för exakt placering. Dessa element är vad som normalt används i våra kroppar för att underhålla (homeostas) och reparera (regenerativ läkning), med fördelen av exakt placering i benet, mjuka vävnader och leder involverade i inflammatoriskt eller degenerativt nedbrytning med smärta och funktionsförlust.
Varje patient kommer att följas noggrant för att mäta framsteg och avbildning som dokumenterar strukturella förändringar som kan realiseras med dessa behandlingar. Av de flesta att notera är att undvika eller skjuta upp invasiv och ofta svår rehabilitering.
Dessa procedurer har tillhandahållits säkert och framgångsrikt i cirka 15 år, dock utan en stor serie och spårning över en period av år. Vi söker validering av de processer och moment som har utförts och rapporterats i ärenderapportering eller mindre ärendeserier.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Donna Alderman, DO
- Telefonnummer: 1 661 295 1110
- E-post: hemwallcenter@prolotherapy.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Kathy Cirricione, BS
- Telefonnummer: 1 661 295 1110
- E-post: hemwallcenter@gmail.com
Studieorter
-
-
California
-
Valencia, California, Förenta staterna, 91355
- Rekrytering
- Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
-
Kontakt:
- Kelly Cirricone, BS
- Telefonnummer: 661-295-1110
- E-post: hemwallcenter@gmail.com
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Förenta staterna, 59870
- Har inte rekryterat ännu
- Regenevita LLC
-
Kontakt:
- Glenn C Terry, MD
- Telefonnummer: 706-566-9141
- E-post: corky3444@gmail.com
-
Kontakt:
- Heather Terry
- Telefonnummer: 17065669141
- E-post: info@garm.com.hn
-
Underutredare:
- Robert W Alexander, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Dokumenterade inflammatoriska och/eller degenerativa artrosförändringar i leden eller bindväven i knä, höft, axel, hälsenan, sacroiliacaleden, handled/hand, fot/ankel eller plantar fasciit (PR);
- Inga systemiska störningar som, enligt forskningsledarens åsikt, skulle diskvalificera sig från att säkert kunna genomgå de fastställda procedurerna;
- Ha förmågan att förstå och acceptera alla artiklar i dokumentet för informerat samtycke;
- Ha tillräckliga perivaskulära och extracellulära matrixdonatorvävnader tillgängliga;
- Mogen nog att tolerera bestämda procedurer och följa upp instruktioner och fullfölja spårningsansvar efter behandling
Exklusions kriterier:
- Systemisk eller psykologisk funktionsnedsättning som skulle förhindra patienttolerans och förståelse för arten och omfattningen av procedurer och uppföljning av spårning;
- Känd aktiv cancer, kemoterapi eller strålbehandling;
- Graviditet;
- Aktiva infektioner som skulle öka risken för patienten att genomgå behandling;
- Användare av höga doser steroider eller mottagare av kortikosteroider med en period på sex månader före behandlingsdatum;
- Medicinering eller opiattillskott, eller i aktiv behandling för läkemedelsrehabilitering;
- Historik av dokumenterade allvarliga traumatiska hjärnskador;
- Enligt huvudutredarens/leverantörens åsikt, patientens tillstånd eller medicinska problem som inte skulle tillåta individen att fullt ut uppfylla eller fullfölja studiekraven
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: tSVF + PRP Arm1
Vävnadsstromal vaskulär fraktion (tSVF) + blodplättsrikt plasma (PRP) koncentrat
|
Skörda subkutan tSVF med sterilt mikrokanylsystem för engångsbruk
Beredning av PRP-koncentrat via sterilt Terumo-Harvest System
|
|
Experimentell: tSVF + PRP + cSVF Arm 2
Vävnadsstromal vaskulär fraktion (tSVF) + blodplättsrik plasma (PRP) koncentrat + cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF)
|
Skörda subkutan tSVF med sterilt mikrokanylsystem för engångsbruk
Beredning av PRP-koncentrat via sterilt Terumo-Harvest System
Isolering-Koncentration av cSVF via steril enzymatisk nedbrytning (Liberase TM, Sterile Roche)
|
|
Experimentell: Normal saltlösning IV + cSVF Arm 3
Cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF); Steril normal saltlösning Intravenös (IV) Introduktion
|
Isolering-Koncentration av cSVF via steril enzymatisk nedbrytning (Liberase TM, Sterile Roche)
Suspension av cSVF i 500 cc steril normal saltlösning (IV-lösning)
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Deltagare med komplikationer
Tidsram: 6 månader
|
Negativa och allvarliga biverkningar
|
6 månader
|
|
Numerisk smärtskala (NPRS)
Tidsram: 6 månader
|
Subjektiv smärtbedömning
|
6 månader
|
|
Ändringar från baslinje visuell analog smärtskala (VAS)
Tidsram: Baslinje, 1 månad, 6 månader, 1 år
|
Patientrapporterad smärta (1-10)
|
Baslinje, 1 månad, 6 månader, 1 år
|
|
Förändringar i ultraljudsbilder från baslinjetillstånd
Tidsram: Baslinje, 6 månader, 1 år
|
Högupplöst ultraljud Mjuka och hårda vävnader av muskel- och skelettområden som ska behandlas
|
Baslinje, 6 månader, 1 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Resultatresultat för knäskador och artros (KOOS)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät status för knä och artros för smärta och artros
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring från baslinjen för smärta och artrit i knä och höft
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Höfthandikapp och OA-resultatundersökning (HOOS)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring från baslinjen för smärta och höftens funktion
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Funktionshinder av arm, axel och hand poäng (DASH)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring från baslinjen för smärta, rörelseomfång och funktion alla områden
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Roland-Morris Back Pain Questionnaire (RMBPQ)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring från baslinjen för smärta, funktion och rörelseomfång
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Foot and Ankel Ability Measure (FAAM)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring från baslinjesmärta, funktion, rörelseomfång
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
|
Fot- och fotledshandikappindex (FADI)
Tidsram: Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Mät förändring i funktionshinder från baslinjesmärta, funktion, rörelseomfång
|
Baslinje; 6 månader; 1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Oliver, K., Alexander, RW. Combination of Autologous Adipose-Derived Tissue Stromal Vascular Fraction Plus High Density Platelet-Rich Plasma or Bone Marrow Concentrates in Achilles Tendon Tears. J. Prolotherapy; 5:e895-912, 2013.
- Alexander RW, Harrell DB. Autologous fat grafting: use of closed syringe microcannula system for enhanced autologous structural grafting. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Apr 8;6:91-102. doi: 10.2147/CCID.S40575. Print 2013.
- Albano JJ, Alexander RW. Autologous fat grafting as a mesenchymal stem cell source and living bioscaffold in a patellar tendon tear. Clin J Sport Med. 2011 Jul;21(4):359-61. doi: 10.1097/JSM.0b013e31821d0864. No abstract available.
- Lin, K., Short Review on the advancement of osteoarthritis treatment with cell therapy. J. Regen Biol Med. (2020), 2(1): 1-7.
- Mehranfar S, Abdi Rad I, Mostafav E, Akbarzadeh A. The use of stromal vascular fraction (SVF), platelet-rich plasma (PRP) and stem cells in the treatment of osteoarthritis: an overview of clinical trials. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2019 Dec;47(1):882-890. doi: 10.1080/21691401.2019.1576710.
- Hong Z, Chen J, Zhang S, Zhao C, Bi M, Chen X, Bi Q. Intra-articular injection of autologous adipose-derived stromal vascular fractions for knee osteoarthritis: a double-blind randomized self-controlled trial. Int Orthop. 2019 May;43(5):1123-1134. doi: 10.1007/s00264-018-4099-0. Epub 2018 Aug 14.
- Alderman, D. Regenerative injection therapies for pain: traditional, platelet-rich plasma, and biocellular prolotherapy. text, 345, 2016.
- Alexander RW. Biocellular Regenerative Medicine: Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells and It's Native Bioactive Matrix. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):871-891. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.005.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Alderman, D, Alexander, RW, Stem Cell Prolotherapy In Regenerative Medicine: Background, Theory, and Protocols. J. Prolo 3(3): 689-708, 2011.
- Alexander, RW, Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine, and Plastic Surgery. J Stem Cell Res Ther; S1003, 2019.
- Burdett N, McNeil JD. Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc. 2012 Sep;10(3):222-6. doi: 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
- Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747.
- Katz JN, Brownlee SA, Jones MH. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014 Feb;28(1):143-56. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008.
- Alderman, D, Alexander, RW. Advances In Regenerative Medicine: High Density Platelet-Rich Plasma and Stem Cell Prolotherapy. J. Prac Pain Management, Oct: 49-60, 2011.
- Alexander, RW. Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) Cell Biology On The Basis of Perivascular Cell Components In Aesthetic & Regenerative Medicine. J. Prolo, 4: e13777, 2012.
- Gallagher S, Heberger JR. Examining the interaction of force and repetition on musculoskeletal disorder risk: a systematic literature review. Hum Factors. 2013 Feb;55(1):108-24. doi: 10.1177/0018720812449648.
- Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Andersson G, Jorgensen K. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon. 1987 Sep;18(3):233-7. doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-x.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- GARM-MSK-ALD
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .