- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04238143
Rasvaperäinen biosoluregeneratiivinen hoito nivelrikkoon (GARM-MSK-ALD)
Rasvaperäinen biosoluregeneratiivinen hoito nivelrikon (OA) ja siihen liittyvän sidekudoksen rappeutumisen ja kivun hoidossa
Biosolu- ja solulähestymistapojen käyttöä nivelrikon (OA), tuki- ja liikuntaelimistön ikääntymisprosessien, kivun ja rappeuttavien muutosten hoidossa on tutkittava minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä ja ei-lääketieteellisillä keinoilla nivelrikon ja siihen liittyvien ongelmien lievittämiseksi. Perinteiset kirurgiset toimenpiteet eivät ole tuottaneet vakuuttavia pitkän aikavälin tuloksia, mukaan lukien nivelleikkaukset ja tukirakenteiden lääketieteellinen hoito.
Tässä tutkimuksessa käytetään henkilön omia kanta-/stromaalisoluja (autologisia) sekä HD-PRP:tä (tärkeitä parantavia kasvutekijöitä ja signaalimolekyylejä) tällaisissa OA-tapauksissa pitkäaikaisissa mini-invasiivisissa hoidoissa. Perustason (olemassa olevat) löydökset dokumentoidaan ja niitä seurataan interventiosta johtuvan edistymisen perusteella.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
- Menettely: Kudoksen stroomavaskulaarinen fraktio (tSVF) käsivarsi 1
- Biologinen: PRP-tiivistevarsi 1
- Menettely: Kudoksen stroomavaskulaarinen fraktio (tSVF) käsivarsi 2
- Biologinen: PRP-tiivistevarsi 2
- Menettely: Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) -varsi 2
- Menettely: Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) -varsi 3
- Lääke: Steriili normaali suolaliuos (IV-liuos)
Yksityiskohtainen kuvaus
Nivelrikko (OA) on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista ja johtava kivun ja vamman aiheuttaja maailmassa, ja huomattava osa aikuisista kärsii siitä. On arvioitu, että oireinen OA vaikuttaa joka kahdeksaan miehiin ja naisiin Yhdysvalloissa (27-31 miljoonaa). Maailmanlaajuisessa terveystiloja koskevassa tutkimuksessa nivelrikko ja tuki- ja liikuntaelinkipu sijoittuivat neljään prosenttiin maailmanlaajuisesti vammaisista. OA on monimutkainen, monitekijäinen sairaus, jonka mekanismeista ja etenemisestä on vielä paljon opittavaa. . Yleisimmin sairaita niveliä ovat lonkka, polvi, käsi ja jalka sekä selkä. vaikka OA voi vaikuttaa mihin tahansa niveleen. OA liittyy merkittäviin taloudellisiin kustannuksiin, joiden arvioidaan kehittyneissä maissa olevan 1–2,5 prosenttia BKT:sta. Elinajanodotteen pidentyessä nivelrikon esiintyvyyden ennustetaan lisääntyvän entisestään, mikä lisää terveydenhuoltoon liittyvää taakkaa.
Diagnoosi tehdään yleensä kliinisillä tutkimuksilla ja subjektiivisilla oireilla yhdistettynä erilaisiin kuvantamismenetelmiin. Nämä ovat olennainen osa tämän kokeen protokollia, jotka mittaavat sekä turvallisuutta että tuloksia, jotka johtuvat kolmesta peruslähestymistavasta, jotka tarjoavat sekä solu- että biosellulaarisia terapeuttisia lähestymistapoja.
Kokeilu koostuu kolmesta erillisestä lähestymistavasta: 1). Ohjatun biosoluterapian käyttö (tSVF + verihiutalerikas plasma); 2). Ohjatun biosolu- ja soluterapian käyttö (tSVF + verihiutalerikas plasma + cSVF-konsentraatit); ja 3). Käytä cSVF:ää vain systeemisesti steriiliin normaaliin suolaliuokseen suspendoituna. Potilaat otetaan mukaan menetelmään, jonka katsotaan todennäköisimmin saavuttavan turvallisesti kliinisen paranemisen, ja verrataan muihin vastaaviin löydöksiin samoissa tuki- ja liikuntaelimistön indikaatioissa.
Seurantaa ja seurantaa jatketaan kahden vuoden ajan (vähintään) jokaisen hoidon jälkeen. Niitä, jotka tekevät useamman kuin yhden kohdan tai joilla on toistuva hoito, seurataan erillisillä raiteilla, jotta säilytetään yksittäisen ja kaksoishoidon tulokset. Hallinto ja vapaaehtoinen ilmoittautuminen noudattavat voimassa olevia HIPPA-sääntöjä ja -määräyksiä.
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan kaikista haittatapahtumista tai vakavista haittatapahtumista (komplikaatioista, joita ei ole odotettavissa tällaisista hoidoista johtuvien tavanomaisten ja tavanomaisten sivuvaikutusten parametrien puitteissa), jotka voivat mahdollisesti johtua mistä tahansa tarjotusta hoidosta (ei mukaan lukien toimenpiteiden normaalit "jälkivaikutukset"). hyödynnetty.
Ruston menetys on edelleen OA:n pääpatologinen piirre, mutta OA:n tiedetään sisältävän ikääntymistä, tulehdusta ja rappeuttavia muutoksia tuki- ja liikuntaelimistön nivelissä, komponenteissa, mukaan lukien patologiset muutokset luussa, rustossa ja tukevissa pehmytkudoksissa. Luonnollisena ikääntymisen ja mekaaniset rasitukset, homeostaattisen järjestelmämme kyky ylläpitää täysin toimivaa, kivutonta järjestelmää, painonsieto ja toistuvat traumat lisäävät korjausyritysten tarvetta käytön jälkeen. On yleistä, että OA:ta löytyy useista nivelistä saman henkilön sisällä. aikaa ja käyttöä.
Toinen OA:n näkökohta on, että sen on osoitettu esiintyvän useissa nivelissä samalla yksilöllä, mikä viittaa systeemiseen luuvasteeseen mekaanisiin rasituksiin. Kun OA on vakava, luun osallistuminen voidaan havaita tavallisissa röntgenkuvissa, mutta röntgenkuvat eivät välttämättä havaitse lievempiä tapauksia. Ja vaikka röntgenkuvat ovat edelleen vakiokeino OA:n vaikeusasteen diagnosoinnissa, ne eivät anna tietoa OA:n patofysiologian muista kuin luusta. Tutkimukset osoittavat, että tuki- ja liikuntaelinten diagnostinen ultraääni täydentävänä kuvantamisvälineenä radiografian ohella voi mahdollistaa tarkemman nivelrikon diagnosoinnin.
Hoidot koostuvat pienen tSVF-määrän keräämisestä (mikrokanyylilla), jotta saadaan tarvittavat kanta-/stromasolut, joita löytyy suuria määriä pienten hiussuonten ja verisuonten ympäriltä (tarpeen tyypillisesti 5-15 teelusikallista). Tämä tSVF sekoitetaan potilaan omiin tiivistetyihin verihiutaleisiin ja ohjataan sijoittamista varten käyttämällä korkearesoluutioista ultraääntä tarkkaan sijoitukseen. Näitä elementtejä käytetään normaalisti kehossamme ylläpitämään (homeostaasi) ja korjaamaan (regeneratiivinen paraneminen), ja niiden etuna on tarkka sijoittaminen luuhun, pehmytkudoksiin ja niveliin, jotka ovat mukana tulehduksellisessa tai rappeuttavassa hajoamisessa, johon liittyy kipua ja toiminnan menetystä.
Jokaista potilasta seurataan huolellisesti edistymisen mittaamiseksi ja kuvantamiseksi, joka dokumentoi rakenteelliset muutokset, jotka voidaan toteuttaa näillä hoidoilla. Huomionarvoista on, että invasiivisen ja usein vaikean kuntoutuksen välttäminen tai lykkääminen toteutuu.
Näitä toimenpiteitä on toteutettu turvallisesti ja menestyksekkäästi noin 15 vuoden ajan, kuitenkin ilman suuria sarjoja ja seurantaa vuosien ajan. Haemme tapausraportoinnissa tai pienissä tapaussarjoissa suoritettujen ja raportoitujen prosessien ja elementtien validointia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Donna Alderman, DO
- Puhelinnumero: 1 661 295 1110
- Sähköposti: hemwallcenter@prolotherapy.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kathy Cirricione, BS
- Puhelinnumero: 1 661 295 1110
- Sähköposti: hemwallcenter@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Valencia, California, Yhdysvallat, 91355
- Rekrytointi
- Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Kelly Cirricone, BS
- Puhelinnumero: 661-295-1110
- Sähköposti: hemwallcenter@gmail.com
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Yhdysvallat, 59870
- Ei vielä rekrytointia
- Regenevita LLC
-
Ottaa yhteyttä:
- Glenn C Terry, MD
- Puhelinnumero: 706-566-9141
- Sähköposti: corky3444@gmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Heather Terry
- Puhelinnumero: 17065669141
- Sähköposti: info@garm.com.hn
-
Alatutkija:
- Robert W Alexander, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Dokumentoidut osteoartriittiset tulehdukselliset ja/tai rappeuttavat muutokset polven, lonkan, olkapään, akillesjänteen, sacroiliac-nivelen, ranteen/käden, jalkaterän/nilkan tai plantaarifaskiitin (PR) nivelissä tai sidekudoksissa;
- Ei systeemisiä häiriöitä, jotka päätutkijan mielestä estäisivät turvallisen kyvyn suorittaa määrätyt toimenpiteet;
- Pystyt ymmärtämään ja hyväksymään kaikki tietoon perustuvan suostumusasiakirjan kohdat;
- Saatavilla on riittävästi perivaskulaarisia ja solunulkoisia matriksin luovuttajakudoksia;
- Riittävän kypsä sietämään määrättyjä toimenpiteitä ja noudattamaan ohjeita ja suorittamaan hoidon jälkeiset seurantavastuut
Poissulkemiskriteerit:
- Systeeminen tai psyykkinen heikkeneminen, joka estäisi potilaan sietokyvyn ja toimenpiteiden luonteen ja laajuuden ymmärtämisen ja seurannan;
- Tunnettu aktiivinen syöpä, kemoterapia tai sädehoito;
- Raskaus;
- Aktiiviset infektiot, jotka lisäävät potilaan riskiä joutua hoitoon;
- Suuriannoksiset steroidikäyttäjät tai kortikosteroidien saajat kuusi kuukautta ennen hoitopäivää;
- Lääkitys tai opiaattilisäys tai aktiivisessa hoidossa huumekuntoutukseen;
- Aiemmat dokumentoidut vakavat traumaattiset aivovammat;
- Päätutkijan/palveluntarjoajan näkemyksen mukaan potilaan tila tai lääketieteelliset ongelmat, jotka eivät antaisi yksilölle mahdollisuuden suorittaa tutkimusvaatimuksia täysin tai suorittaa loppuun
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: tSVF + PRP-varsi1
Kudoksen stromaalinen vaskulaarinen fraktio (tSVF) + verihiutalerikas plasma (PRP) -konsentraatti
|
Ihonalaisen tSVF:n kerääminen steriilillä, kertakäyttöisellä mikrokanyylijärjestelmällä
PRP-konsentraatin valmistus steriilillä Terumo-Harvest Systemillä
|
|
Kokeellinen: tSVF + PRP + cSVF Varsi 2
Kudoksen stromaalinen vaskulaarinen fraktio (tSVF) + verihiutalerikas plasma (PRP) -konsentraatti + solujen stromaalinen vaskulaarinen fraktio (cSVF)
|
Ihonalaisen tSVF:n kerääminen steriilillä, kertakäyttöisellä mikrokanyylijärjestelmällä
PRP-konsentraatin valmistus steriilillä Terumo-Harvest Systemillä
CSVF:n eristäminen-konsentrointi steriilillä entsymaattisella digestiolla (Liberase TM, Sterile Roche)
|
|
Kokeellinen: Normaali suolaliuos IV + cSVF-varsi 3
Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF); Steriili normaali suolaliuos suonensisäinen (IV) Johdanto
|
CSVF:n eristäminen-konsentrointi steriilillä entsymaattisella digestiolla (Liberase TM, Sterile Roche)
CSVF:n suspensio 500 cc:n steriiliin normaaliin suolaliuokseen (IV-liuos)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistuja, jolla on komplikaatioita
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Haitalliset ja vakavat haittatapahtumat
|
6 kuukautta
|
|
Numeerinen kipuluokitusasteikko (NPRS)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Subjektiivinen kipuluokitus
|
6 kuukautta
|
|
Muutokset perustason visuaalisesta analogisesta kipuasteikosta (VAS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 kuukausi, 6 kuukautta, 1 vuosi
|
Potilaan ilmoittama kipu (1-10)
|
Lähtötilanne, 1 kuukausi, 6 kuukautta, 1 vuosi
|
|
Ultraäänikuvien muutokset perustilasta
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
|
Hoidettavien tuki- ja liikuntaelimistön pehmeiden ja kovien kudosten teräväpiirto ultraääni
|
Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Polvivamman ja nivelrikon tulospisteet (KOOS)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa polven ja OA:n tila kivun ja OA:n varalta
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Länsi-Ontarion ja McMasterin yliopistojen niveltulehdusindeksi (WOMAC)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa muutos polven ja lonkan kivun ja niveltulehduksen lähtötasosta
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Lonkkavamma- ja OA-tulostutkimus (HOOS)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa muutosta kivun ja lonkan toiminnan lähtötasosta
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Käsivarsien, hartioiden ja käsien vammaisuuspisteet (DASH)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa muutosta kivun, liikeradan ja kaikkien toimintojen lähtötasosta
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Roland-Morris Back Pain Questionnaire (RMBPQ)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa muutos kivun, toiminnan ja liikeradan lähtötasosta
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Jalka- ja nilkkakykymitta (FAAM)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa muutos lähtötilanteen kivun, toiminnan ja liikeradan välillä
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
|
Jalka- ja nilkkavammaisuusindeksi (FADI)
Aikaikkuna: Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Mittaa vamman muutosta lähtötilanteen kivun, toiminnan ja liikeradan perusteella
|
Perustaso; 6 kuukautta; 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Oliver, K., Alexander, RW. Combination of Autologous Adipose-Derived Tissue Stromal Vascular Fraction Plus High Density Platelet-Rich Plasma or Bone Marrow Concentrates in Achilles Tendon Tears. J. Prolotherapy; 5:e895-912, 2013.
- Alexander RW, Harrell DB. Autologous fat grafting: use of closed syringe microcannula system for enhanced autologous structural grafting. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Apr 8;6:91-102. doi: 10.2147/CCID.S40575. Print 2013.
- Albano JJ, Alexander RW. Autologous fat grafting as a mesenchymal stem cell source and living bioscaffold in a patellar tendon tear. Clin J Sport Med. 2011 Jul;21(4):359-61. doi: 10.1097/JSM.0b013e31821d0864. No abstract available.
- Lin, K., Short Review on the advancement of osteoarthritis treatment with cell therapy. J. Regen Biol Med. (2020), 2(1): 1-7.
- Mehranfar S, Abdi Rad I, Mostafav E, Akbarzadeh A. The use of stromal vascular fraction (SVF), platelet-rich plasma (PRP) and stem cells in the treatment of osteoarthritis: an overview of clinical trials. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2019 Dec;47(1):882-890. doi: 10.1080/21691401.2019.1576710.
- Hong Z, Chen J, Zhang S, Zhao C, Bi M, Chen X, Bi Q. Intra-articular injection of autologous adipose-derived stromal vascular fractions for knee osteoarthritis: a double-blind randomized self-controlled trial. Int Orthop. 2019 May;43(5):1123-1134. doi: 10.1007/s00264-018-4099-0. Epub 2018 Aug 14.
- Alderman, D. Regenerative injection therapies for pain: traditional, platelet-rich plasma, and biocellular prolotherapy. text, 345, 2016.
- Alexander RW. Biocellular Regenerative Medicine: Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells and It's Native Bioactive Matrix. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):871-891. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.005.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Alderman, D, Alexander, RW, Stem Cell Prolotherapy In Regenerative Medicine: Background, Theory, and Protocols. J. Prolo 3(3): 689-708, 2011.
- Alexander, RW, Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine, and Plastic Surgery. J Stem Cell Res Ther; S1003, 2019.
- Burdett N, McNeil JD. Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc. 2012 Sep;10(3):222-6. doi: 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
- Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747.
- Katz JN, Brownlee SA, Jones MH. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014 Feb;28(1):143-56. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008.
- Alderman, D, Alexander, RW. Advances In Regenerative Medicine: High Density Platelet-Rich Plasma and Stem Cell Prolotherapy. J. Prac Pain Management, Oct: 49-60, 2011.
- Alexander, RW. Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) Cell Biology On The Basis of Perivascular Cell Components In Aesthetic & Regenerative Medicine. J. Prolo, 4: e13777, 2012.
- Gallagher S, Heberger JR. Examining the interaction of force and repetition on musculoskeletal disorder risk: a systematic literature review. Hum Factors. 2013 Feb;55(1):108-24. doi: 10.1177/0018720812449648.
- Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Andersson G, Jorgensen K. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon. 1987 Sep;18(3):233-7. doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- GARM-MSK-ALD
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kudoksen stroomavaskulaarinen fraktio (tSVF) käsivarsi 1
-
Healeon Medical IncTerry, Glenn C., M.D.; Ministry of Health, Honduras; Robert W. Alexander, MDPeruutettu