- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04238143
Van vet afgeleide biocellulaire regeneratieve therapie voor artrose (GARM-MSK-ALD)
Van vet afgeleide biocellulaire regeneratieve therapie bij de behandeling van artrose (OA) en daarmee samenhangende bindweefseldegeneratie en pijn
Het gebruik van biocellulaire en cellulaire benaderingen voor de behandeling van osteoartritis (OA), musculoskeletale verouderingsprocessen, pijn en degeneratieve veranderingen moeten worden bestudeerd met minimaal invasieve protocollen en niet-farmaceutische middelen om artrose en de bijbehorende problemen te verlichten. Traditionele chirurgische ingrepen hebben geen overtuigende langetermijnresultaten opgeleverd, inclusief totale gewrichtsvervangende operaties en medisch beheer van de ondersteunende structuren.
Deze studie is bedoeld om iemands eigen stamcellen/stromale cellen (autoloog) plus HD-PRP (belangrijke genezende groeifactoren en signaalmoleculen) te gebruiken in dergelijke gevallen van artrose voor langdurige minimaal invasieve behandelingen. Baseline (bestaande) bevindingen worden gedocumenteerd en vervolgens gevolgd met betrekking tot de voortgang die wordt beschouwd als het resultaat van de interventie.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
- Procedure: Weefsel Stromale Vasculaire Fractie (tSVF) Arm 1
- Biologisch: PRP-concentraatarm 1
- Procedure: Weefsel Stromale Vasculaire Fractie (tSVF) Arm 2
- Biologisch: PRP-concentraatarm 2
- Procedure: Cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF) arm 2
- Procedure: Cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF) arm 3
- Geneesmiddel: Steriele normale zoutoplossing (IV-oplossing)
Gedetailleerde beschrijving
Artrose (OA) is een van de meest voorkomende chronische gezondheidsproblemen en een belangrijke oorzaak van pijn en invaliditeit in de wereld, waarbij een aanzienlijk deel van de volwassenen erdoor wordt getroffen. Geschat wordt dat symptomatische OA een op de acht mannen en vrouwen in de VS treft (27-31 miljoen). In een wereldwijd onderzoek naar gezondheidsproblemen behoren artrose en musculoskeletale pijn tot de top 4 procent van wereldwijde handicaps. Artrose is een complexe, multifactoriële ziekte, waarvan de mechanismen en de progressie nog veel te leren hebben. . De meest aangetaste gewrichten zijn de heup, knie, hand en voet en de wervelkolom. hoewel OA elk gewricht kan aantasten. OA is gekoppeld aan aanzienlijke economische kosten die in ontwikkelde landen worden geschat op tussen 1% en 2,5% van het bbp. Met de stijging van de levensverwachting zal de prevalentie van artrose naar verwachting verder toenemen, met een grotere zorgdruk tot gevolg.
Diagnose wordt gewoonlijk bereikt via klinische onderzoeken en subjectieve symptomen in combinatie met een verscheidenheid aan beeldvormingsprotocollen. Dit zijn een intrinsiek onderdeel van de protocollen van dit onderzoek, waarbij zowel de veiligheid als de resultaten worden gemeten die voortvloeien uit drie basisbenaderingen om zowel cellulaire als biocellulaire therapeutische benaderingen te bieden.
De proef bestaat uit drie afzonderlijke benaderingen: 1). Gebruik van begeleide biocellulaire therapie (tSVF + Platelet Rich Plasma); 2). Gebruik van begeleide biocellulaire en cellulaire therapie (tSVF + Platelet Rich Plasma + cSVF-concentraten); en, 3). Gebruik van cSVF alleen via systemische plaatsing gesuspendeerd in een steriele IV-oplossing met normale zoutoplossing. Patiënten zullen worden ingeschreven op basis van de benadering die als de meest waarschijnlijke wordt beschouwd om veilig klinische verbetering te bereiken en vergeleken met anderen met vergelijkbare bevindingen bij dezelfde musculoskeletale indicaties.
Follow-up en tracking worden verlengd over een periode van twee jaar (minimaal) na elke behandeling. Degenen die meer dan één site doen, of een herhaalde behandeling ondergaan, zullen op afzonderlijke sporen worden gevolgd om de resultaten van enkele versus dubbele behandelingen te behouden. Beheer en vrijwillige inschrijving volgen de bestaande HIPPA-regels en voorschriften (vertrouwelijkheid).
Deelnemers wordt verzocht om alle bijwerkingen of ernstige bijwerkingen te melden (complicaties die niet worden verwacht binnen de parameters van gebruikelijke en gebruikelijke bijwerkingen die het gevolg zijn van dergelijke therapieën) die mogelijk het gevolg kunnen zijn van een verstrekte behandeling (exclusief de normale "gevolgen" van procedures gebruikt.
Kraakbeenverlies blijft de belangrijkste pathologische kenmerken van artrose, maar het is bekend dat artrose gepaard gaat met veroudering, ontsteking en degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat, componenten, waaronder pathologische veranderingen in het bot, kraakbeen en ondersteunende zachte weefsels. Als een natuurlijk proces bij veroudering en mechanische spanningen, het vermogen van ons homeostatische systeem om een volledig functioneel, pijnvrij systeem te behouden, gewichtsbelasting en herhaaldelijk trauma dragen bij aan de vraag naar herstelpogingen na gebruik, het is gebruikelijk dat artrose wordt aangetroffen in meerdere gewrichten binnen dezelfde persoon over tijd en gebruik.
Een ander aspect van OA is dat is aangetoond dat het aanwezig is in meerdere gewrichten bij dezelfde persoon, wat wijst op een systemische botreactie op mechanische spanningen. Wanneer OA ernstig is, kan de botbetrokkenheid worden gedetecteerd op gewone röntgenfoto's, maar op röntgenfoto's worden mogelijk geen mildere gevallen gedetecteerd. En hoewel röntgenfoto's de standaardmethode blijven om de ernst van artrose te diagnosticeren, geven deze geen informatie over de niet-botaspecten van de artrosepathofysiologie. Studies tonen aan dat diagnostische musculoskeletale echografie als aanvullende beeldvormingstool, samen met radiografie, een nauwkeurigere diagnose van artrose mogelijk kan maken.
Behandelingen bestaan uit het oogsten (met microcanule) van een klein volume tSVF om de benodigde stam-/stromacellen te leveren die in grote aantallen rond de kleine haarvaten en bloedvaten worden aangetroffen (meestal zijn 5-15 theelepels nodig). Deze tSVF wordt gemengd met de eigen geconcentreerde bloedplaatjes van de patiënt en begeleid voor plaatsing met behulp van ultrageluid met hoge resolutie voor nauwkeurige plaatsing. Deze elementen worden normaal gesproken in ons lichaam gebruikt voor het behoud (homeostase) en herstel (regeneratieve genezing), met het voordeel van nauwkeurige plaatsing in het bot, zachte weefsels en gewrichten die betrokken zijn bij inflammatoire of degeneratieve afbraak met pijn en functieverlies.
Elke patiënt zal zorgvuldig worden gevolgd om de voortgang en beeldvorming te meten die structurele veranderingen documenteert die met deze behandelingen kunnen worden gerealiseerd. Het belangrijkste is dat het vermijden of uitstellen van invasieve en vaak moeilijke revalidatie wordt gerealiseerd.
Deze procedures worden al zo'n 15 jaar veilig en succesvol uitgevoerd, echter zonder grote series en jarenlange tracking. We zoeken naar validatie van de processen en elementen die zijn uitgevoerd en gerapporteerd in casusrapportage of kleine casusreeksen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Donna Alderman, DO
- Telefoonnummer: 1 661 295 1110
- E-mail: hemwallcenter@prolotherapy.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Kathy Cirricione, BS
- Telefoonnummer: 1 661 295 1110
- E-mail: hemwallcenter@gmail.com
Studie Locaties
-
-
California
-
Valencia, California, Verenigde Staten, 91355
- Werving
- Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
-
Contact:
- Kelly Cirricone, BS
- Telefoonnummer: 661-295-1110
- E-mail: hemwallcenter@gmail.com
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Verenigde Staten, 59870
- Nog niet aan het werven
- Regenevita LLC
-
Contact:
- Glenn C Terry, MD
- Telefoonnummer: 706-566-9141
- E-mail: corky3444@gmail.com
-
Contact:
- Heather Terry
- Telefoonnummer: 17065669141
- E-mail: info@garm.com.hn
-
Onderonderzoeker:
- Robert W Alexander, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gedocumenteerde osteoartritische inflammatoire en/of degeneratieve veranderingen in het gewricht of bindweefsel van de knie, heup, schouder, achillespees, sacro-iliacale gewricht, pols/hand, voet/enkel of plantaire fasciitis (PR);
- Geen systemische stoornissen die naar het oordeel van de hoofdonderzoeker zouden diskwalificeren om de vastgestelde procedures veilig te kunnen ondergaan;
- In staat zijn om alle items in het document met geïnformeerde toestemming te begrijpen en te accepteren;
- Zorg voor voldoende perivasculaire en extracellulaire matrixdonorweefsels;
- Volwassen genoeg om bepaalde procedures en follow-upinstructies te tolereren en de verantwoordelijkheden voor het volgen van de behandeling na de behandeling te vervullen
Uitsluitingscriteria:
- Systemische of psychologische stoornissen die de tolerantie van de patiënt en het begrijpen van de aard en omvang van procedures en follow-up tracking onmogelijk maken;
- Bekende actieve kanker, chemotherapie of bestralingstherapie;
- Zwangerschap;
- Actieve infecties die het risico verhogen dat de patiënt een behandeling ondergaat;
- Gebruikers van hoge doses steroïden of ontvangers van corticosteroïden met een periode van zes maanden vóór de behandeldatum;
- Medicatie of opiaattoevoeging, of in actieve behandeling voor afkickkliniek;
- Geschiedenis van gedocumenteerd ernstig traumatisch hersenletsel;
- Naar de mening van de hoofdonderzoeker/aanbieder, de toestand van de patiënt of medische problemen die het individu niet in staat zouden stellen om de studievereisten volledig te volbrengen of af te ronden
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: tSVF + PRP Arm1
Weefsel stromale vasculaire fractie (tSVF) + bloedplaatjesrijk plasmaconcentraat (PRP)
|
Subcutane tSVF oogsten met een steriel, wegwerpbaar microcanulesysteem
Bereiding van PRP-concentraat via steriel Terumo-Harvest-systeem
|
|
Experimenteel: tSVF + PRP + cSVF-arm 2
Weefsel stromale vasculaire fractie (tSVF) + bloedplaatjesrijk plasmaconcentraat (PRP) + cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF)
|
Subcutane tSVF oogsten met een steriel, wegwerpbaar microcanulesysteem
Bereiding van PRP-concentraat via steriel Terumo-Harvest-systeem
Isolatie-concentratie van cSVF via steriele enzymatische digestie (Liberase TM, Sterile Roche)
|
|
Experimenteel: Normale zoutoplossing IV + cSVF-arm 3
Cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF); Steriele normale zoutoplossing intraveneus (IV) Inleiding
|
Isolatie-concentratie van cSVF via steriele enzymatische digestie (Liberase TM, Sterile Roche)
Suspensie van cSVF in 500 cc steriele normale zoutoplossing (IV-oplossing)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Deelnemer met complicaties
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
|
6 maanden
|
|
Numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Subjectieve pijnbeoordeling
|
6 maanden
|
|
Wijzigingen ten opzichte van baseline visuele analoge pijnschaal (VAS)
Tijdsspanne: Basislijn, 1 maand, 6 maanden, 1 jaar
|
Door patiënt gerapporteerde pijn (1-10)
|
Basislijn, 1 maand, 6 maanden, 1 jaar
|
|
Veranderingen in echografiebeelden ten opzichte van de basislijnconditie
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
|
High Definition Ultrasonography Zachte en harde weefsels van te behandelen musculoskeletale gebieden
|
Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Knieblessure en Osteoartritis Outcome Score (KOOS)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet knie- en artrosestatus voor pijn en artrose
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Western Ontario en McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet verandering ten opzichte van baseline van pijn en artritis in knie en heup
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Hip Disability and OA Outcomes Survey (HOOS)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet de verandering ten opzichte van de baseline van pijn en functie van de heup
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Handicaps van de arm-, schouder- en handscore (DASH)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet verandering ten opzichte van de basislijn van pijn, bewegingsbereik en functie op alle gebieden
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Roland-Morris vragenlijst over rugpijn (RMBPQ)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet de verandering ten opzichte van de basislijn van pijn, functie en bewegingsbereik
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Voet- en enkelvermogensmeting (FAAM)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet verandering ten opzichte van basislijn pijn, functie, bewegingsbereik
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
|
Voet- en enkelbeperkingsindex (FADI)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Meet verandering in invaliditeit vanaf baseline pijn, functie, bewegingsbereik
|
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Oliver, K., Alexander, RW. Combination of Autologous Adipose-Derived Tissue Stromal Vascular Fraction Plus High Density Platelet-Rich Plasma or Bone Marrow Concentrates in Achilles Tendon Tears. J. Prolotherapy; 5:e895-912, 2013.
- Alexander RW, Harrell DB. Autologous fat grafting: use of closed syringe microcannula system for enhanced autologous structural grafting. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Apr 8;6:91-102. doi: 10.2147/CCID.S40575. Print 2013.
- Albano JJ, Alexander RW. Autologous fat grafting as a mesenchymal stem cell source and living bioscaffold in a patellar tendon tear. Clin J Sport Med. 2011 Jul;21(4):359-61. doi: 10.1097/JSM.0b013e31821d0864. No abstract available.
- Lin, K., Short Review on the advancement of osteoarthritis treatment with cell therapy. J. Regen Biol Med. (2020), 2(1): 1-7.
- Mehranfar S, Abdi Rad I, Mostafav E, Akbarzadeh A. The use of stromal vascular fraction (SVF), platelet-rich plasma (PRP) and stem cells in the treatment of osteoarthritis: an overview of clinical trials. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2019 Dec;47(1):882-890. doi: 10.1080/21691401.2019.1576710.
- Hong Z, Chen J, Zhang S, Zhao C, Bi M, Chen X, Bi Q. Intra-articular injection of autologous adipose-derived stromal vascular fractions for knee osteoarthritis: a double-blind randomized self-controlled trial. Int Orthop. 2019 May;43(5):1123-1134. doi: 10.1007/s00264-018-4099-0. Epub 2018 Aug 14.
- Alderman, D. Regenerative injection therapies for pain: traditional, platelet-rich plasma, and biocellular prolotherapy. text, 345, 2016.
- Alexander RW. Biocellular Regenerative Medicine: Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells and It's Native Bioactive Matrix. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):871-891. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.005.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Alderman, D, Alexander, RW, Stem Cell Prolotherapy In Regenerative Medicine: Background, Theory, and Protocols. J. Prolo 3(3): 689-708, 2011.
- Alexander, RW, Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine, and Plastic Surgery. J Stem Cell Res Ther; S1003, 2019.
- Burdett N, McNeil JD. Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc. 2012 Sep;10(3):222-6. doi: 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
- Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747.
- Katz JN, Brownlee SA, Jones MH. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014 Feb;28(1):143-56. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008.
- Alderman, D, Alexander, RW. Advances In Regenerative Medicine: High Density Platelet-Rich Plasma and Stem Cell Prolotherapy. J. Prac Pain Management, Oct: 49-60, 2011.
- Alexander, RW. Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) Cell Biology On The Basis of Perivascular Cell Components In Aesthetic & Regenerative Medicine. J. Prolo, 4: e13777, 2012.
- Gallagher S, Heberger JR. Examining the interaction of force and repetition on musculoskeletal disorder risk: a systematic literature review. Hum Factors. 2013 Feb;55(1):108-24. doi: 10.1177/0018720812449648.
- Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Andersson G, Jorgensen K. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon. 1987 Sep;18(3):233-7. doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-x.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- GARM-MSK-ALD
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Artrose
-
Cartiva, Inc.BeëindigdOSTEOARTHRITISVerenigde Staten
-
Federal University of Rio Grande do SulVoltooid
-
Federal University of São PauloVoltooidKNIE OSTEOARTHRITISBrazilië
-
Jiangsu XinChen-Techfields Pharma Co., LTD.VoltooidKNIE OSTEOARTHRITISChina
-
Tianjin XinChen-Techfields Pharma Co., LTD.VoltooidKNIE OSTEOARTHRITISChina
-
Federal University of Latin American IntegrationVoltooidOSTEOARTHRITIS VAN DE KNIEBrazilië
Klinische onderzoeken op Weefsel Stromale Vasculaire Fractie (tSVF) Arm 1
-
Healeon Medical IncTerry, Glenn C., M.D.; Ministry of Health, Honduras; Robert W. Alexander, MDIngetrokken