Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Van vet afgeleide biocellulaire regeneratieve therapie voor artrose (GARM-MSK-ALD)

30 september 2024 bijgewerkt door: Healeon Medical Inc

Van vet afgeleide biocellulaire regeneratieve therapie bij de behandeling van artrose (OA) en daarmee samenhangende bindweefseldegeneratie en pijn

Het gebruik van biocellulaire en cellulaire benaderingen voor de behandeling van osteoartritis (OA), musculoskeletale verouderingsprocessen, pijn en degeneratieve veranderingen moeten worden bestudeerd met minimaal invasieve protocollen en niet-farmaceutische middelen om artrose en de bijbehorende problemen te verlichten. Traditionele chirurgische ingrepen hebben geen overtuigende langetermijnresultaten opgeleverd, inclusief totale gewrichtsvervangende operaties en medisch beheer van de ondersteunende structuren.

Deze studie is bedoeld om iemands eigen stamcellen/stromale cellen (autoloog) plus HD-PRP (belangrijke genezende groeifactoren en signaalmoleculen) te gebruiken in dergelijke gevallen van artrose voor langdurige minimaal invasieve behandelingen. Baseline (bestaande) bevindingen worden gedocumenteerd en vervolgens gevolgd met betrekking tot de voortgang die wordt beschouwd als het resultaat van de interventie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Artrose (OA) is een van de meest voorkomende chronische gezondheidsproblemen en een belangrijke oorzaak van pijn en invaliditeit in de wereld, waarbij een aanzienlijk deel van de volwassenen erdoor wordt getroffen. Geschat wordt dat symptomatische OA een op de acht mannen en vrouwen in de VS treft (27-31 miljoen). In een wereldwijd onderzoek naar gezondheidsproblemen behoren artrose en musculoskeletale pijn tot de top 4 procent van wereldwijde handicaps. Artrose is een complexe, multifactoriële ziekte, waarvan de mechanismen en de progressie nog veel te leren hebben. . De meest aangetaste gewrichten zijn de heup, knie, hand en voet en de wervelkolom. hoewel OA elk gewricht kan aantasten. OA is gekoppeld aan aanzienlijke economische kosten die in ontwikkelde landen worden geschat op tussen 1% en 2,5% van het bbp. Met de stijging van de levensverwachting zal de prevalentie van artrose naar verwachting verder toenemen, met een grotere zorgdruk tot gevolg.

Diagnose wordt gewoonlijk bereikt via klinische onderzoeken en subjectieve symptomen in combinatie met een verscheidenheid aan beeldvormingsprotocollen. Dit zijn een intrinsiek onderdeel van de protocollen van dit onderzoek, waarbij zowel de veiligheid als de resultaten worden gemeten die voortvloeien uit drie basisbenaderingen om zowel cellulaire als biocellulaire therapeutische benaderingen te bieden.

De proef bestaat uit drie afzonderlijke benaderingen: 1). Gebruik van begeleide biocellulaire therapie (tSVF + Platelet Rich Plasma); 2). Gebruik van begeleide biocellulaire en cellulaire therapie (tSVF + Platelet Rich Plasma + cSVF-concentraten); en, 3). Gebruik van cSVF alleen via systemische plaatsing gesuspendeerd in een steriele IV-oplossing met normale zoutoplossing. Patiënten zullen worden ingeschreven op basis van de benadering die als de meest waarschijnlijke wordt beschouwd om veilig klinische verbetering te bereiken en vergeleken met anderen met vergelijkbare bevindingen bij dezelfde musculoskeletale indicaties.

Follow-up en tracking worden verlengd over een periode van twee jaar (minimaal) na elke behandeling. Degenen die meer dan één site doen, of een herhaalde behandeling ondergaan, zullen op afzonderlijke sporen worden gevolgd om de resultaten van enkele versus dubbele behandelingen te behouden. Beheer en vrijwillige inschrijving volgen de bestaande HIPPA-regels en voorschriften (vertrouwelijkheid).

Deelnemers wordt verzocht om alle bijwerkingen of ernstige bijwerkingen te melden (complicaties die niet worden verwacht binnen de parameters van gebruikelijke en gebruikelijke bijwerkingen die het gevolg zijn van dergelijke therapieën) die mogelijk het gevolg kunnen zijn van een verstrekte behandeling (exclusief de normale "gevolgen" van procedures gebruikt.

Kraakbeenverlies blijft de belangrijkste pathologische kenmerken van artrose, maar het is bekend dat artrose gepaard gaat met veroudering, ontsteking en degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat, componenten, waaronder pathologische veranderingen in het bot, kraakbeen en ondersteunende zachte weefsels. Als een natuurlijk proces bij veroudering en mechanische spanningen, het vermogen van ons homeostatische systeem om een ​​volledig functioneel, pijnvrij systeem te behouden, gewichtsbelasting en herhaaldelijk trauma dragen bij aan de vraag naar herstelpogingen na gebruik, het is gebruikelijk dat artrose wordt aangetroffen in meerdere gewrichten binnen dezelfde persoon over tijd en gebruik.

Een ander aspect van OA is dat is aangetoond dat het aanwezig is in meerdere gewrichten bij dezelfde persoon, wat wijst op een systemische botreactie op mechanische spanningen. Wanneer OA ernstig is, kan de botbetrokkenheid worden gedetecteerd op gewone röntgenfoto's, maar op röntgenfoto's worden mogelijk geen mildere gevallen gedetecteerd. En hoewel röntgenfoto's de standaardmethode blijven om de ernst van artrose te diagnosticeren, geven deze geen informatie over de niet-botaspecten van de artrosepathofysiologie. Studies tonen aan dat diagnostische musculoskeletale echografie als aanvullende beeldvormingstool, samen met radiografie, een nauwkeurigere diagnose van artrose mogelijk kan maken.

Behandelingen bestaan ​​uit het oogsten (met microcanule) van een klein volume tSVF om de benodigde stam-/stromacellen te leveren die in grote aantallen rond de kleine haarvaten en bloedvaten worden aangetroffen (meestal zijn 5-15 theelepels nodig). Deze tSVF wordt gemengd met de eigen geconcentreerde bloedplaatjes van de patiënt en begeleid voor plaatsing met behulp van ultrageluid met hoge resolutie voor nauwkeurige plaatsing. Deze elementen worden normaal gesproken in ons lichaam gebruikt voor het behoud (homeostase) en herstel (regeneratieve genezing), met het voordeel van nauwkeurige plaatsing in het bot, zachte weefsels en gewrichten die betrokken zijn bij inflammatoire of degeneratieve afbraak met pijn en functieverlies.

Elke patiënt zal zorgvuldig worden gevolgd om de voortgang en beeldvorming te meten die structurele veranderingen documenteert die met deze behandelingen kunnen worden gerealiseerd. Het belangrijkste is dat het vermijden of uitstellen van invasieve en vaak moeilijke revalidatie wordt gerealiseerd.

Deze procedures worden al zo'n 15 jaar veilig en succesvol uitgevoerd, echter zonder grote series en jarenlange tracking. We zoeken naar validatie van de processen en elementen die zijn uitgevoerd en gerapporteerd in casusrapportage of kleine casusreeksen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

100

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • California
      • Valencia, California, Verenigde Staten, 91355
        • Werving
        • Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
        • Contact:
    • Montana
      • Stevensville, Montana, Verenigde Staten, 59870
        • Nog niet aan het werven
        • Regenevita LLC
        • Contact:
        • Contact:
        • Onderonderzoeker:
          • Robert W Alexander, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 86 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Gedocumenteerde osteoartritische inflammatoire en/of degeneratieve veranderingen in het gewricht of bindweefsel van de knie, heup, schouder, achillespees, sacro-iliacale gewricht, pols/hand, voet/enkel of plantaire fasciitis (PR);
  • Geen systemische stoornissen die naar het oordeel van de hoofdonderzoeker zouden diskwalificeren om de vastgestelde procedures veilig te kunnen ondergaan;
  • In staat zijn om alle items in het document met geïnformeerde toestemming te begrijpen en te accepteren;
  • Zorg voor voldoende perivasculaire en extracellulaire matrixdonorweefsels;
  • Volwassen genoeg om bepaalde procedures en follow-upinstructies te tolereren en de verantwoordelijkheden voor het volgen van de behandeling na de behandeling te vervullen

Uitsluitingscriteria:

  • Systemische of psychologische stoornissen die de tolerantie van de patiënt en het begrijpen van de aard en omvang van procedures en follow-up tracking onmogelijk maken;
  • Bekende actieve kanker, chemotherapie of bestralingstherapie;
  • Zwangerschap;
  • Actieve infecties die het risico verhogen dat de patiënt een behandeling ondergaat;
  • Gebruikers van hoge doses steroïden of ontvangers van corticosteroïden met een periode van zes maanden vóór de behandeldatum;
  • Medicatie of opiaattoevoeging, of in actieve behandeling voor afkickkliniek;
  • Geschiedenis van gedocumenteerd ernstig traumatisch hersenletsel;
  • Naar de mening van de hoofdonderzoeker/aanbieder, de toestand van de patiënt of medische problemen die het individu niet in staat zouden stellen om de studievereisten volledig te volbrengen of af te ronden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: tSVF + PRP Arm1
Weefsel stromale vasculaire fractie (tSVF) + bloedplaatjesrijk plasmaconcentraat (PRP)
Subcutane tSVF oogsten met een steriel, wegwerpbaar microcanulesysteem
Bereiding van PRP-concentraat via steriel Terumo-Harvest-systeem
Experimenteel: tSVF + PRP + cSVF-arm 2
Weefsel stromale vasculaire fractie (tSVF) + bloedplaatjesrijk plasmaconcentraat (PRP) + cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF)
Subcutane tSVF oogsten met een steriel, wegwerpbaar microcanulesysteem
Bereiding van PRP-concentraat via steriel Terumo-Harvest-systeem
Isolatie-concentratie van cSVF via steriele enzymatische digestie (Liberase TM, Sterile Roche)
Experimenteel: Normale zoutoplossing IV + cSVF-arm 3
Cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF); Steriele normale zoutoplossing intraveneus (IV) Inleiding
Isolatie-concentratie van cSVF via steriele enzymatische digestie (Liberase TM, Sterile Roche)
Suspensie van cSVF in 500 cc steriele normale zoutoplossing (IV-oplossing)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Deelnemer met complicaties
Tijdsspanne: 6 maanden
Bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
6 maanden
Numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS)
Tijdsspanne: 6 maanden
Subjectieve pijnbeoordeling
6 maanden
Wijzigingen ten opzichte van baseline visuele analoge pijnschaal (VAS)
Tijdsspanne: Basislijn, 1 maand, 6 maanden, 1 jaar
Door patiënt gerapporteerde pijn (1-10)
Basislijn, 1 maand, 6 maanden, 1 jaar
Veranderingen in echografiebeelden ten opzichte van de basislijnconditie
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
High Definition Ultrasonography Zachte en harde weefsels van te behandelen musculoskeletale gebieden
Basislijn, 6 maanden, 1 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Knieblessure en Osteoartritis Outcome Score (KOOS)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet knie- en artrosestatus voor pijn en artrose
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Western Ontario en McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet verandering ten opzichte van baseline van pijn en artritis in knie en heup
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Hip Disability and OA Outcomes Survey (HOOS)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet de verandering ten opzichte van de baseline van pijn en functie van de heup
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Handicaps van de arm-, schouder- en handscore (DASH)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet verandering ten opzichte van de basislijn van pijn, bewegingsbereik en functie op alle gebieden
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Roland-Morris vragenlijst over rugpijn (RMBPQ)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet de verandering ten opzichte van de basislijn van pijn, functie en bewegingsbereik
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Voet- en enkelvermogensmeting (FAAM)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet verandering ten opzichte van basislijn pijn, functie, bewegingsbereik
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Voet- en enkelbeperkingsindex (FADI)
Tijdsspanne: Basislijn; 6 maanden; 1 jaar
Meet verandering in invaliditeit vanaf baseline pijn, functie, bewegingsbereik
Basislijn; 6 maanden; 1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

10 januari 2020

Primaire voltooiing (Geschat)

30 september 2026

Studie voltooiing (Geschat)

30 september 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 januari 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 januari 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 januari 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 oktober 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 september 2024

Laatst geverifieerd

1 september 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Artrose

Klinische onderzoeken op Weefsel Stromale Vasculaire Fractie (tSVF) Arm 1

Abonneren