- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04238143
Fettavledet biocellulær regenerativ terapi for slitasjegikt (GARM-MSK-ALD)
Fettavledet biocellulær regenerativ terapi i behandling av slitasjegikt (OA) og assosiert bindevevsdegenerasjon og smerte
Bruk av biocellulære og cellulære tilnærminger til behandling av artrose (OA), muskuloskeletale aldringsprosesser, smerte og degenerative endringer skal studeres med minimalt invasive protokoller, og ikke-farmasøytiske midler for å lindre OA og dens tilknyttede problemer. Tradisjonelle kirurgiske inngrep har ikke gitt overbevisende langsiktige resultater, inkludert totale ledderstatningsoperasjoner og medisinsk behandling av støttestrukturene.
Denne studien skal bruke en persons egne stam-/stromale celler (autologe) pluss HD-PRP (viktige helbredende vekstfaktorer og signalmolekyler) i slike tilfeller av OA for langsiktige minimalt invasive behandlinger. Baseline (eksisterende) funn dokumenteres, og spores deretter med hensyn til fremgang som anses å være et resultat av intervensjonen.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
- Fremgangsmåte: Vevsstromal vaskulær fraksjon (tSVF) Arm 1
- Biologisk: PRP-konsentratarm 1
- Fremgangsmåte: Vevsstromal vaskulær fraksjon (tSVF) Arm 2
- Biologisk: PRP-konsentratarm 2
- Fremgangsmåte: Cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF) Arm 2
- Fremgangsmåte: Cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF) Arm 3
- Legemiddel: Steril normal saltvann (IV-løsning)
Detaljert beskrivelse
Artrose (OA) er en av de vanligste kroniske helsetilstandene og en ledende årsak til smerte og funksjonshemming i verden, med en betydelig andel av voksne som er rammet. Det er anslått at symptomatisk OA påvirker én av åtte menn og kvinner i USA (27-31 millioner), I en global studie av helsetilstander, er slitasjegikt og muskel- og skjelettsmerter rangert blant de 4 prosent beste funksjonshemmingene i verden. OA er en kompleks, multifaktoriell sykdom, med mye å lære om mekanismer og progresjon. . De hyppigst berørte leddene inkluderer hofte, kne, hånd og fot og ryggraden. selv om OA kan påvirke alle ledd. OA er knyttet til betydelige økonomiske kostnader anslått i utviklede land til å være mellom 1 % og 2,5 % av BNP. Med økningen i forventet levealder anslås prevalensen av slitasjegikt å øke ytterligere, noe som resulterer i en større helsebyrde.
Diagnose utføres vanligvis via kliniske undersøkelser og subjektive symptomer kombinert med en rekke avbildningsprotokoller. Dette er en iboende del av protokollene til denne studien, som måler både sikkerheten og resultatene som følge av tre grunnleggende tilnærminger for å gi både cellulære og biocellulære terapeutiske tilnærminger.
Rettssaken består av tre separate tilnærminger: 1). Bruk av veiledet biocellulær terapi (tSVF + Platelet Rich Plasma); 2). Bruk av veiledet biocellulær og cellulær terapi (tSVF + Platelet Rich Plasma + cSVF-konsentrater); og, 3). Bruk av cSVF kun via systemisk utplassering suspendert i steril normal saltløsning IV. Pasienter vil bli registrert basert på tilnærmingen som anses som den mest sannsynlige for å oppnå sikker klinisk forbedring og sammenlignet med andre med lignende funn i de samme muskel- og skjelettindikasjonene.
Oppfølging og sporing forlenges over en periode på to år (minimum) etter hver behandlingslevering. De som gjør mer enn ett sted, eller har en gjentatt behandling, vil bli fulgt på separate spor for å opprettholde resultatene fra enkelt- versus doble behandlinger. Ledelse og frivillig påmelding vil følge eksisterende HIPPA (konfidensialitet) regler og forskrifter på plass.
Deltakerne vil bli bedt om å rapportere alle uønskede hendelser eller alvorlige bivirkninger (komplikasjoner som ikke forventes innenfor parametrene for vanlige og vanlige bivirkninger som følge av slike terapier) som potensielt kan følge av enhver behandling som gis (ikke inkludert de normale "følgene" av prosedyrer benyttet.
Brusktap er fortsatt de viktigste patologiske egenskapene til OA, men OA er anerkjent for å involvere aldring, betennelse og degenerative endringer i muskel- og skjelettleddet, komponenter, inkludert patologiske endringer i bein, brusk og støttende bløtvev, som en naturlig prosess innen aldring og mekaniske påkjenninger, evnen til vårt homeostatiske system til å opprettholde et fullt funksjonelt, smertefritt system, vektbæring og repeterende traumer bidrar til etterspørselen etter forsøk på reparasjoner etter bruk, det er vanlig at OA finnes i flere ledd i samme individ over tid og bruk.
Et annet aspekt ved OA er at det har vist seg å være tilstede i flere ledd hos samme individ, noe som tyder på en systemisk benrespons på mekaniske påkjenninger. Når OA er alvorlig, kan beinpåvirkningen oppdages på vanlige røntgenbilder, men røntgenbilder kan ikke oppdage mildere tilfeller. Og selv om røntgenbilder fortsatt er standardmetodene for å diagnostisere OA-alvorlighetsgrad, gir disse ingen informasjon om ikke-benaspektene ved OA-patofysiologien. Studier viser at diagnostisk muskel- og skjelettultralyd som et komplementært bildeverktøy, sammen med røntgen, kan muliggjøre mer nøyaktig diagnostikk for slitasjegikt.
Behandlinger består i å høste (med mikrokanyle) et lite volum tSVF for å gi de nødvendige stam-/stromalcellene som finnes i stort antall rundt de små kapillærene og blodårene (trenger vanligvis 5-15 teskjeer). Denne tSVF blandes med pasientens egne konsentrerte blodplater og veiledes for plassering ved bruk av høyoppløselig ultralyd for nøyaktig plassering. Disse elementene er det som vanligvis brukes i kroppen vår for å vedlikeholde (homeostase) og reparere (regenerativ helbredelse), med fordelen av nøyaktig plassering i bein, bløtvev og ledd involvert i inflammatorisk eller degenerativ sammenbrudd med smerte og funksjonstap.
Hver pasient vil bli fulgt nøye for å måle fremgang og bildediagnostikk som dokumenterer strukturelle endringer som kan realiseres med disse behandlingene. Det mest bemerkelsesverdige er at unngåelse eller utsettelse av invasiv og ofte vanskelig rehabilitering realiseres.
Disse prosedyrene har blitt gitt trygt og vellykket i omtrent 15 år, men uten en stor serie og sporing over en periode på år. Vi søker validering av prosessene og elementene som er utført og rapportert i saksrapportering eller små saksserier.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Donna Alderman, DO
- Telefonnummer: 1 661 295 1110
- E-post: hemwallcenter@prolotherapy.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Kathy Cirricione, BS
- Telefonnummer: 1 661 295 1110
- E-post: hemwallcenter@gmail.com
Studiesteder
-
-
California
-
Valencia, California, Forente stater, 91355
- Rekruttering
- Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
-
Ta kontakt med:
- Kelly Cirricone, BS
- Telefonnummer: 661-295-1110
- E-post: hemwallcenter@gmail.com
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Forente stater, 59870
- Har ikke rekruttert ennå
- Regenevita LLC
-
Ta kontakt med:
- Glenn C Terry, MD
- Telefonnummer: 706-566-9141
- E-post: corky3444@gmail.com
-
Ta kontakt med:
- Heather Terry
- Telefonnummer: 17065669141
- E-post: info@garm.com.hn
-
Underetterforsker:
- Robert W Alexander, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Dokumentert slitasjegikt inflammatoriske og/eller degenerative forandringer i ledd eller bindevev i kne, hofte, skulder, akillessene, sakroiliaca-ledd, håndledd/hånd, fot/ankel eller plantar fasciitt (PR);
- Ingen systemiske lidelser som, etter hovedetterforskerens oppfatning, ville diskvalifisere fra trygt å kunne gjennomgå de bestemte prosedyrene;
- Ha evnen til å forstå og godta alle elementer i dokumentet for informert samtykke;
- Ha tilstrekkelig perivaskulært og ekstracellulært matrisedonorvev tilgjengelig;
- Moden nok til å tolerere bestemte prosedyrer og følge opp instruksjoner og fullføre sporingsansvar etter behandling
Ekskluderingskriterier:
- Systemisk eller psykologisk svekkelse som vil utelukke pasienttoleranse og forståelse av prosedyrens art og omfang og oppfølgingssporing;
- Kjent aktiv kreft, kjemoterapi eller strålebehandling;
- Svangerskap;
- Aktive infeksjoner som vil øke risikoen for at pasienten skal gjennomgå behandling;
- Høydose steroidbrukere, eller mottakere av kortikosteroider med en seks måneders periode før behandlingsdato;
- Medisinering eller opiattilsetning, eller i aktiv behandling for medikamentell rehabilitering;
- Anamnese med dokumentert alvorlige traumatiske hjerneskader;
- Etter hovedetterforskeren/leverandørens oppfatning, pasientens tilstand eller medisinske problemer som ikke ville tillate individet å fullføre eller fullføre studiekravene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: tSVF + PRP Arm1
Vevsstromal vaskulær fraksjon (tSVF) + blodplaterikt plasma (PRP) konsentrat
|
Høsting av subkutan tSVF med sterilt, engangs mikrokanylesystem
Tilberedning av PRP-konsentrat via sterilt Terumo-Harvest System
|
|
Eksperimentell: tSVF + PRP + cSVF Arm 2
Vevsstromal vaskulær fraksjon (tSVF) + blodplaterik plasma (PRP) konsentrat + cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF)
|
Høsting av subkutan tSVF med sterilt, engangs mikrokanylesystem
Tilberedning av PRP-konsentrat via sterilt Terumo-Harvest System
Isolering-konsentrasjon av cSVF via steril enzymatisk fordøyelse (Liberase TM, Sterile Roche)
|
|
Eksperimentell: Normal saltvann IV + cSVF Arm 3
Cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF); Steril normal saltvann Intravenøs (IV) Introduksjon
|
Isolering-konsentrasjon av cSVF via steril enzymatisk fordøyelse (Liberase TM, Sterile Roche)
Suspensjon av cSVF i 500 cc sterilt normalt saltvann (IV-løsning)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltaker med komplikasjoner
Tidsramme: 6 måneder
|
Uønskede og alvorlige uønskede hendelser
|
6 måneder
|
|
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: 6 måneder
|
Subjektiv smertevurdering
|
6 måneder
|
|
Endringer fra baseline visuell analog smerteskala (VAS)
Tidsramme: Baseline, 1 måned, 6 måneder, 1 år
|
Pasientrapportert smerte (1-10)
|
Baseline, 1 måned, 6 måneder, 1 år
|
|
Endringer i ultralydbilder fra grunntilstand
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 1 år
|
High Definition Ultrasonography Mykt og hardt vev i muskel- og skjelettområder som skal behandles
|
Baseline, 6 måneder, 1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Resultatscore for kneskade og slitasjegikt (KOOS)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål kne- og OA-status for smerter og OA
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring fra baseline av smerte og leddgikt i kne og hofte
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Hip Disability and OA Outcomes Survey (HOOS)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring fra baseline for smerte og hoftefunksjon
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Funksjonshemminger i arm, skulder og håndscore (DASH)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring fra baseline av smerte, bevegelsesområde og funksjon alle områder
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Roland-Morris ryggsmerter spørreskjema (RMBPQ)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring fra baseline av smerte, funksjon og bevegelsesområde
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Fot- og ankelevnemål (FAAM)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring fra baseline smerte, funksjon, bevegelsesområde
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
|
Foot and ankel Disability Index (FADI)
Tidsramme: Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Mål endring i funksjonshemming fra baseline smerte, funksjon, bevegelsesområde
|
Grunnlinje; 6 måneder; 1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Oliver, K., Alexander, RW. Combination of Autologous Adipose-Derived Tissue Stromal Vascular Fraction Plus High Density Platelet-Rich Plasma or Bone Marrow Concentrates in Achilles Tendon Tears. J. Prolotherapy; 5:e895-912, 2013.
- Alexander RW, Harrell DB. Autologous fat grafting: use of closed syringe microcannula system for enhanced autologous structural grafting. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Apr 8;6:91-102. doi: 10.2147/CCID.S40575. Print 2013.
- Albano JJ, Alexander RW. Autologous fat grafting as a mesenchymal stem cell source and living bioscaffold in a patellar tendon tear. Clin J Sport Med. 2011 Jul;21(4):359-61. doi: 10.1097/JSM.0b013e31821d0864. No abstract available.
- Lin, K., Short Review on the advancement of osteoarthritis treatment with cell therapy. J. Regen Biol Med. (2020), 2(1): 1-7.
- Mehranfar S, Abdi Rad I, Mostafav E, Akbarzadeh A. The use of stromal vascular fraction (SVF), platelet-rich plasma (PRP) and stem cells in the treatment of osteoarthritis: an overview of clinical trials. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2019 Dec;47(1):882-890. doi: 10.1080/21691401.2019.1576710.
- Hong Z, Chen J, Zhang S, Zhao C, Bi M, Chen X, Bi Q. Intra-articular injection of autologous adipose-derived stromal vascular fractions for knee osteoarthritis: a double-blind randomized self-controlled trial. Int Orthop. 2019 May;43(5):1123-1134. doi: 10.1007/s00264-018-4099-0. Epub 2018 Aug 14.
- Alderman, D. Regenerative injection therapies for pain: traditional, platelet-rich plasma, and biocellular prolotherapy. text, 345, 2016.
- Alexander RW. Biocellular Regenerative Medicine: Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells and It's Native Bioactive Matrix. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):871-891. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.005.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Alderman, D, Alexander, RW, Stem Cell Prolotherapy In Regenerative Medicine: Background, Theory, and Protocols. J. Prolo 3(3): 689-708, 2011.
- Alexander, RW, Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine, and Plastic Surgery. J Stem Cell Res Ther; S1003, 2019.
- Burdett N, McNeil JD. Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc. 2012 Sep;10(3):222-6. doi: 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
- Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747.
- Katz JN, Brownlee SA, Jones MH. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014 Feb;28(1):143-56. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008.
- Alderman, D, Alexander, RW. Advances In Regenerative Medicine: High Density Platelet-Rich Plasma and Stem Cell Prolotherapy. J. Prac Pain Management, Oct: 49-60, 2011.
- Alexander, RW. Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) Cell Biology On The Basis of Perivascular Cell Components In Aesthetic & Regenerative Medicine. J. Prolo, 4: e13777, 2012.
- Gallagher S, Heberger JR. Examining the interaction of force and repetition on musculoskeletal disorder risk: a systematic literature review. Hum Factors. 2013 Feb;55(1):108-24. doi: 10.1177/0018720812449648.
- Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Andersson G, Jorgensen K. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon. 1987 Sep;18(3):233-7. doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-x.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- GARM-MSK-ALD
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Artrose
-
Tanta UniversityHar ikke rekruttert ennåKneartrose | Vurdering av smerteintensitet ved bruk av 10-punkts numerisk vurderingsskala (NRS-10) (9) umiddelbart etter intervensjon, 1 uke, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og ett år | Vurdering av knefunksjon ved bruk av Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Kliniske studier på Vevsstromal vaskulær fraksjon (tSVF) Arm 1
-
Healeon Medical IncTerry, Glenn C., M.D.; Ministry of Health, Honduras; Robert W. Alexander, MDTilbaketrukket