- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04238143
Жировая биоклеточная регенеративная терапия остеоартрита (GARM-MSK-ALD)
Биоцеллюлярная регенеративная терапия жировой тканью в лечении остеоартрита (ОА) и связанной с ним дегенерации соединительной ткани и боли
Использование биоклеточных и клеточных подходов к лечению остеоартрита (ОА), процессов старения опорно-двигательного аппарата, боли и дегенеративных изменений должно быть изучено с помощью минимально инвазивных протоколов и немедикаментозных средств для облегчения ОА и связанных с ним проблем. Традиционные хирургические вмешательства не дали убедительных долгосрочных результатов, включая операции по полной замене суставов и медикаментозное лечение поддерживающих структур.
В этом исследовании используются собственные стволовые/стромальные клетки человека (аутологичные) плюс HD-PRP (важные лечебные факторы роста и сигнальные молекулы) в таких случаях ОА для долгосрочного минимально инвазивного лечения. Исходные (существующие) результаты документируются, а затем отслеживаются в отношении прогресса, который считается результатом вмешательства.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
- Процедура: Тканевая стромально-васкулярная фракция (tSVF) Группа 1
- Биологический: Концентрат PRP, рука 1
- Процедура: Тканевая стромально-васкулярная фракция (tSVF) Группа 2
- Биологический: Концентрат PRP, рука 2
- Процедура: Клеточная стромально-васкулярная фракция (cSVF) Группа 2
- Процедура: Клеточная стромально-васкулярная фракция (cSVF) Группа 3
- Лекарство: Стерильный физиологический раствор (раствор для внутривенного введения)
Подробное описание
Остеоартрит (ОА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и основной причиной боли и инвалидности в мире, которым страдает значительная часть взрослых. Подсчитано, что симптоматический ОА поражает каждого восьмого мужчин и женщин в США (27-31 миллион). В глобальном исследовании состояния здоровья остеоартрит и мышечно-скелетная боль входят в 4 процента основных случаев инвалидности во всем мире. ОА — сложное многофакторное заболевание, механизмы и пути развития которого еще предстоит изучить. . Наиболее часто поражаются суставы бедра, колена, кисти и стопы, а также позвоночника. хотя ОА может поражать любой сустав. ОА связан со значительными экономическими издержками, которые в развитых странах оцениваются в пределах от 1% до 2,5% ВВП. Прогнозируется, что с увеличением продолжительности жизни распространенность остеоартрита будет увеличиваться, что приведет к увеличению нагрузки на здравоохранение.
Диагноз обычно ставится с помощью клинических обследований и субъективных симптомов в сочетании с различными протоколами визуализации. Это неотъемлемая часть протоколов этого испытания, измеряющая как безопасность, так и результаты, полученные в результате трех основных подходов к обеспечению как клеточных, так и биоклеточных терапевтических подходов.
Испытание состоит из трех отдельных подходов: 1). Использование управляемой биоклеточной терапии (tSVF + богатая тромбоцитами плазма); 2). Использование направленной биоклеточной и клеточной терапии (tSVF + обогащенная тромбоцитами плазма + концентраты cSVF); и, 3). Использование cSVF только путем системного введения приостановлено в стерильном физиологическом растворе для внутривенного введения. Пациенты будут зачислены на основе подхода, который считается наиболее вероятным для безопасного достижения клинического улучшения, и по сравнению с другими подходами с аналогичными результатами при тех же костно-мышечных показаниях.
Последующее наблюдение и отслеживание будут продлены на двухлетний период (минимум) после каждого лечения. Те, кто делает более одного сайта или проходит повторную обработку, будут отслеживаться на отдельных треках, чтобы сохранить результаты, полученные в результате однократного или двукратного лечения. Управление и добровольная регистрация будут осуществляться в соответствии с действующими правилами и нормами HIPPA (конфиденциальность).
Участникам будет предложено сообщать о любых и всех нежелательных явлениях или тяжелых нежелательных явлениях (осложнениях, которые не ожидаются в пределах параметров обычных и обычных побочных эффектов, возникающих в результате таких методов лечения), которые потенциально могут возникнуть в результате любого предоставленного лечения (не включая обычные «последствия» процедур). используется.
Потеря хряща остается основным патологическим признаком ОА, однако признано, что ОА включает старение, воспаление и дегенеративные изменения в скелетно-мышечном суставе, его компонентах, включая патологические изменения в костях, хрящах и поддерживающих мягких тканях, как естественный процесс старения и механические нагрузки, способность нашей гомеостатической системы поддерживать полностью функциональную, безболезненную систему, весовая нагрузка и повторяющиеся травмы способствуют потребности в попытках ремонта после использования, ОА обычно обнаруживается в нескольких суставах у одного и того же человека в течение время и использование.
Другим аспектом ОА является то, что было показано, что он присутствует в нескольких суставах у одного и того же человека, что свидетельствует о системной реакции костей на механические нагрузки. При тяжелом ОА поражение костей можно обнаружить на обычных рентгенограммах, но рентгенограммы могут не выявить более легкие случаи. И хотя рентгенограммы остаются стандартным средством диагностики тяжести ОА, они не дают информации о некостных аспектах патофизиологии ОА. Исследования показывают, что диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата в качестве дополнительного инструмента визуализации, наряду с рентгенографией, может обеспечить более точную диагностику остеоартрита.
Лечение заключается в сборе (с помощью микроканюли) небольшого объема tSVF для получения необходимых стволовых/стромальных клеток, находящихся в большом количестве вокруг мелких капилляров и кровеносных сосудов (обычно требуется 5-15 чайных ложек). Этот tSVF смешивается с собственными концентрированными тромбоцитами пациента и направляется для размещения с использованием ультразвука высокого разрешения для точного размещения. Эти элементы обычно используются в нашем организме для поддержания (гомеостаза) и восстановления (регенеративное заживление), с преимуществом точного размещения в кости, мягких тканях и суставах, вовлеченных в воспалительное или дегенеративное разрушение с болью и потерей функции.
За каждым пациентом будут внимательно следить, чтобы измерить прогресс и визуализацию, которая документирует структурные изменения, которые могут быть реализованы с помощью этих методов лечения. Наиболее примечательным является предотвращение или отсрочка инвазивной и часто сложной реабилитации.
Эти процедуры безопасно и успешно применяются в течение примерно 15 лет, однако без большой серии и отслеживания в течение нескольких лет. Мы стремимся к проверке процессов и элементов, которые были выполнены и о которых сообщалось в отчетах о случаях или небольших сериях случаев.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Donna Alderman, DO
- Номер телефона: 1 661 295 1110
- Электронная почта: hemwallcenter@prolotherapy.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Kathy Cirricione, BS
- Номер телефона: 1 661 295 1110
- Электронная почта: hemwallcenter@gmail.com
Места учебы
-
-
California
-
Valencia, California, Соединенные Штаты, 91355
- Рекрутинг
- Hemwall Center for Orthopedic Regenerative Medicine
-
Контакт:
- Kelly Cirricone, BS
- Номер телефона: 661-295-1110
- Электронная почта: hemwallcenter@gmail.com
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Соединенные Штаты, 59870
- Еще не набирают
- Regenevita LLC
-
Контакт:
- Glenn C Terry, MD
- Номер телефона: 706-566-9141
- Электронная почта: corky3444@gmail.com
-
Контакт:
- Heather Terry
- Номер телефона: 17065669141
- Электронная почта: info@garm.com.hn
-
Младший исследователь:
- Robert W Alexander, MD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Подтвержденные остеоартрозные воспалительные и/или дегенеративные изменения в суставах или соединительных тканях колена, бедра, плеча, ахиллова сухожилия, крестцово-подвздошного сустава, запястья/кисти, стопы/лодыжки или подошвенный фасциит (PR);
- Отсутствие системных нарушений, которые, по мнению главного исследователя, мешают безопасному прохождению определенных процедур;
- иметь возможность понимать и принимать все пункты документа об информированном согласии;
- Наличие адекватных донорских тканей периваскулярного и внеклеточного матрикса;
- Достаточно зрелый, чтобы терпеть определенные процедуры и выполнять инструкции, а также выполнять обязанности по отслеживанию после лечения.
Критерий исключения:
- Системные или психологические нарушения, которые препятствуют терпимости пациента и пониманию характера и объема процедур и последующему отслеживанию;
- Известный активный рак, химиотерапия или лучевая терапия;
- Беременность;
- Активные инфекции, которые увеличивают риск пациента пройти лечение;
- Пользователи высоких доз стероидов или реципиенты кортикостероидов с шестимесячным периодом до даты лечения;
- Добавление лекарств или опиатов или активное лечение для реабилитации наркозависимых;
- Задокументированные тяжелые черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- По мнению главного исследователя / провайдера, состояние пациента или проблемы со здоровьем, которые не позволяют человеку полностью выполнить или выполнить требования исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: tSVF + PRP Arm1
Тканевая стромально-васкулярная фракция (tSVF) + концентрат обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)
|
Сбор подкожного tSVF с помощью стерильной одноразовой системы микроканюлей
Приготовление концентрата PRP с помощью стерильной системы Terumo-Harvest.
|
|
Экспериментальный: tSVF + PRP + cSVF Плечо 2
Тканевая стромально-васкулярная фракция (tSVF) + концентрат обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) + клеточно-стромально-васкулярная фракция (cSVF)
|
Сбор подкожного tSVF с помощью стерильной одноразовой системы микроканюлей
Приготовление концентрата PRP с помощью стерильной системы Terumo-Harvest.
Выделение-концентрация cSVF посредством стерильного ферментативного расщепления (Liberase TM, Sterile Roche)
|
|
Экспериментальный: Обычный физиологический раствор внутривенно + cSVF Группа 3
Клеточная стромально-васкулярная фракция (cSVF); Стерильный физиологический раствор внутривенно (IV) Введение
|
Выделение-концентрация cSVF посредством стерильного ферментативного расщепления (Liberase TM, Sterile Roche)
Суспензия cSVF в 500 мл стерильного физиологического раствора (раствор для внутривенного введения)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Участник с осложнениями
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Нежелательные и тяжелые нежелательные явления
|
6 месяцев
|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Субъективная оценка боли
|
6 месяцев
|
|
Изменения по сравнению с базовой визуальной аналоговой шкалой боли (ВАШ)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год
|
Пациент сообщил о боли (1-10)
|
Исходный уровень, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год
|
|
Изменения ультразвуковых изображений по сравнению с исходным состоянием
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 1 год
|
УЗИ высокого разрешения Мягкие и твердые ткани опорно-двигательного аппарата, подлежащие лечению
|
Исходный уровень, 6 месяцев, 1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерьте состояние коленного сустава и остеоартроза для определения боли и остеоартрита
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерьте изменение по сравнению с исходным уровнем боли и артрита в колене и бедре
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Исследование результатов инвалидности тазобедренного сустава и ОА (HOOS)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерьте изменение по сравнению с исходным уровнем боли и функции тазобедренного сустава
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Инвалидность руки, плеча и кисти (DASH)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерение изменений по сравнению с исходным уровнем боли, диапазона движений и функций во всех областях
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Опросник боли в спине Роланда-Морриса (RMBPQ)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерение изменений по сравнению с исходным уровнем боли, функции и диапазона движений
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Измерение способности стопы и голеностопного сустава (FAAM)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерение изменения по сравнению с исходным уровнем боли, функции, диапазона движений
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
|
Индекс инвалидности стопы и голеностопного сустава (FADI)
Временное ограничение: Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Измерение изменения инвалидности по сравнению с исходным уровнем боли, функции, диапазона движений
|
Базовый уровень; 6 месяцев; 1 год
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Oliver, K., Alexander, RW. Combination of Autologous Adipose-Derived Tissue Stromal Vascular Fraction Plus High Density Platelet-Rich Plasma or Bone Marrow Concentrates in Achilles Tendon Tears. J. Prolotherapy; 5:e895-912, 2013.
- Alexander RW, Harrell DB. Autologous fat grafting: use of closed syringe microcannula system for enhanced autologous structural grafting. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Apr 8;6:91-102. doi: 10.2147/CCID.S40575. Print 2013.
- Albano JJ, Alexander RW. Autologous fat grafting as a mesenchymal stem cell source and living bioscaffold in a patellar tendon tear. Clin J Sport Med. 2011 Jul;21(4):359-61. doi: 10.1097/JSM.0b013e31821d0864. No abstract available.
- Lin, K., Short Review on the advancement of osteoarthritis treatment with cell therapy. J. Regen Biol Med. (2020), 2(1): 1-7.
- Mehranfar S, Abdi Rad I, Mostafav E, Akbarzadeh A. The use of stromal vascular fraction (SVF), platelet-rich plasma (PRP) and stem cells in the treatment of osteoarthritis: an overview of clinical trials. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2019 Dec;47(1):882-890. doi: 10.1080/21691401.2019.1576710.
- Hong Z, Chen J, Zhang S, Zhao C, Bi M, Chen X, Bi Q. Intra-articular injection of autologous adipose-derived stromal vascular fractions for knee osteoarthritis: a double-blind randomized self-controlled trial. Int Orthop. 2019 May;43(5):1123-1134. doi: 10.1007/s00264-018-4099-0. Epub 2018 Aug 14.
- Alderman, D. Regenerative injection therapies for pain: traditional, platelet-rich plasma, and biocellular prolotherapy. text, 345, 2016.
- Alexander RW. Biocellular Regenerative Medicine: Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells and It's Native Bioactive Matrix. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):871-891. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.005.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Alderman, D, Alexander, RW, Stem Cell Prolotherapy In Regenerative Medicine: Background, Theory, and Protocols. J. Prolo 3(3): 689-708, 2011.
- Alexander, RW, Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine, and Plastic Surgery. J Stem Cell Res Ther; S1003, 2019.
- Burdett N, McNeil JD. Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc. 2012 Sep;10(3):222-6. doi: 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
- Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747.
- Katz JN, Brownlee SA, Jones MH. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014 Feb;28(1):143-56. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008.
- Alderman, D, Alexander, RW. Advances In Regenerative Medicine: High Density Platelet-Rich Plasma and Stem Cell Prolotherapy. J. Prac Pain Management, Oct: 49-60, 2011.
- Alexander, RW. Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) Cell Biology On The Basis of Perivascular Cell Components In Aesthetic & Regenerative Medicine. J. Prolo, 4: e13777, 2012.
- Gallagher S, Heberger JR. Examining the interaction of force and repetition on musculoskeletal disorder risk: a systematic literature review. Hum Factors. 2013 Feb;55(1):108-24. doi: 10.1177/0018720812449648.
- Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Andersson G, Jorgensen K. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon. 1987 Sep;18(3):233-7. doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-x.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- GARM-MSK-ALD
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .