MOTTAGARE: Digital servicemodell för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Patienter kommer att screenas från akutvård eller intagning vid South and North Sector (Queen Elizabeth University Hospital och Glasgow Royal Infirmary) och från remisser till det kliniska KOL-teamet på dessa platser.

Patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att kontaktas och erbjudas inskrivning till studien. Tidpunkter för rekrytering och samtycke kommer att anpassas för att vara mest effektiva och minst betungande för patienterna. För vissa patienter kommer det att vara lämpligt att göra detta omedelbart för att undvika bördan av upprepade närvaro; för vissa patienter kan fördröjning och övervägande vara lämpligt; för vissa patienter kan inskrivningen och engagemanget vara en stegvis process (samtycke vid tidpunkten för sjukhusvistelse, studiestart vid uppföljning av hem- eller klinikbesök etc).

Patienter som rekryteras kommer att få supportinformation och hjälp med inloggningsinställningar för de digitala tjänstekomponenterna. Litteratur med vanliga frågor (FAQs) och teamkontakter för servicestöd är tillgängliga under hela studien.

De inskrivna patienterna kommer att uppmanas, och ombeds med textaviseringar, att fylla i dagliga korta strukturerade KOL-symptomenkäter. Det finns ett litet antal ytterligare frågor på veckobasis, med livskvalitetsfrågor en gång var 28:e dag. Patienter som rekryteras kommer att ha ett "Fitbit"-armband som kan bäras för att övervaka fysiologi.

Patienter med hyperkapnisk andningssvikt kommer dessutom att gå på icke-invasiv ventilation i hemmet (NIV) - detta är en del av deras rutinmässiga kliniska vård snarare än en studieintervention. Studiens patientresurs och meddelandesystem kommer dock att användas för att samla in information och stödja denna behandling.

Utvalda patienter, som rekryteras under sjukhusinläggning eller närvaro och som kommer att gå på poliklinisk uppföljning, kommer att genomgå explorativa fysiologiska mätningar - parasternal elektromyografi (EMG) (liknar elektrokardiografi (EKG) inspelning, tar ~20 minuter med andningsmanövrar), oscillometri (ett andningstest som involverar 10 vilande, icke-ansträngande andetag som blåses in i den medicinska enheten), övervakning av föroreningar i hemmet (en förpackning som vilar i patientens sovrum +/- rör placerad utanför huset) i 7 dagar - tillsammans med rutinmässig klinisk vård vid baslinjen och 3 månader intervaller.

Patienterna kommer att ha länkad tillgång från patientresursen till kurerad information om KOL-diagnos och alla aspekter av hanteringen. Specifika uppmaningar om hantering - t.ex. tidpunkt för att boka tid för årlig influensavaccination - kommer att tillhandahållas via plattformstextmeddelanden. Självförvaltningsinnehållet i resursen kommer potentiellt att vidareutvecklas över iterationer inom studien; Varje förändring av innehållet i patientmaterial skulle rekommenderas som en protokolländring.

Patienterna kommer att kunna skicka meddelanden till det kliniska teamet med hjälp av patientportalen. Detta kompletterar befintlig tillgång till telefonsvarskontaktuppgifter som tillhandahålls som en del av rutinmässig klinisk vård. Automatiska meddelanden kommer att meddela patienter att detta inte är för akut kontakt, och att svar bör förväntas inom mån-fre arbetstid, senast nästa arbetsdag. Detta meddelandesystem kommer att användas för att stödja självhantering, initiering och övervakning av syrgas och NIV-behandling i hemmet samt praktiska aspekter som schemaläggning av möten och påfyllning av förbrukningsmaterial.

Det kliniska teamet kommer att kunna komma åt data från patientens symptomdagböcker, bärbara och NIV-fysiologi direkt - asynkront, snarare än fördröjd inhämtning av dessa data vid en klinisk kontakt. Denna datavisualisering kommer att stödja rutinmässig klinisk vård och bättre informera oplanerade rådgivningskontakter från patienter (t.ex. hjälpa till att bestämma betydelsen av uppenbara förvärrade symtom).

Dessa data kommer att bli föremål för maskininlärningsanalys, som kommer att utvärdera sekundära slutpunkter, enligt protokoll.