EMPFÄNGER: Digitales Servicemodell für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Die Patienten werden von der Notfallversorgung oder -aufnahme im Süd- und Nordsektor (Queen Elizabeth University Hospital und Glasgow Royal Infirmary) und von Überweisungen an das klinische COPD-Team an diesen Standorten überprüft.

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden angesprochen und ihnen wird die Aufnahme in die Studie angeboten. Die Rekrutierungs- und Einwilligungszeiten werden individualisiert, um für die Patienten am effizientesten und am wenigsten belastend zu sein. Bei einigen Patienten ist es angebracht, dies sofort zu tun, um die Belastung durch wiederholte Besuche zu vermeiden; bei manchen Patienten kann eine Verzögerung und Überlegung angebracht sein; Bei manchen Patienten kann es sich bei der Aufnahme und Aufnahme um einen stufenweisen Prozess handeln (Einwilligung zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts, Beginn der Studie bei der Nachsorge zu Hause oder beim Besuch in der Klinik usw.).

Rekrutierte Patienten erhalten Support-Informationen und Unterstützung bei der Einrichtung der Anmeldung für die digitalen Servicekomponenten. Literatur mit häufig gestellten Fragen (FAQs) und Teamkontakten zur Serviceunterstützung stehen während der gesamten Studie zur Verfügung.

Eingeschriebene Patienten werden gebeten und mit Textbenachrichtigungen aufgefordert, täglich einen kurzen strukturierten COPD-Symptomfragebogen auszufüllen. Wöchentlich gibt es eine kleine Anzahl zusätzlicher Fragen, wobei die Fragen zur Lebensqualität einmal alle 28 Tage beantwortet werden. Die rekrutierten Patienten erhalten ein „Fitbit“-Armband, das zur Überwachung der Physiologie getragen werden kann.

Patienten mit hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz erhalten zusätzlich eine nicht-invasive Beatmungsbehandlung (NIV) zu Hause – dies ist eher Teil ihrer routinemäßigen klinischen Versorgung als eine Studienintervention. Das Ressourcen- und Nachrichtensystem für Studienpatienten wird jedoch verwendet, um Informationen zu sammeln und diese Behandlung zu unterstützen.

Ausgewählte Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts oder -besuchs rekrutiert werden und an der Nachsorge der Ambulanz teilnehmen, werden explorativen physiologischen Messungen unterzogen - parasternale Elektromyographie (EMG) (ähnlich der Elektrokardiographie (EKG)-Aufzeichnung, dauert ~ 20 Minuten mit Atemmanövern), Oszillometrie (ein Atemtest mit 10 ruhenden, nicht anstrengenden Atemzügen, die in das medizinische Gerät geblasen werden), Überwachung der häuslichen Umweltverschmutzung (eine Packung, die im Schlafzimmer des Patienten ruht +/- Schlauch außerhalb des Hauses) für 7 Tage - neben der routinemäßigen klinischen Versorgung zu Beginn und 3 Monate Intervalle.

Patienten haben einen verknüpften Zugriff von der Patientenressource auf kuratierte Informationen über die COPD-Diagnose und alle Aspekte des Managements. Spezifische Aufforderungen zum Management – ​​z. Zeitplan für die Terminvereinbarung für die jährliche Grippeimpfung – wird über Plattform-Textbenachrichtigungen bereitgestellt. Der Selbstverwaltungsinhalt der Ressource wird möglicherweise über Iterationen innerhalb der Studie weiterentwickelt; Jede Änderung des Inhalts von Patientenmaterialien wird als Protokolländerung empfohlen.

Patienten können das klinische Team über das Patientenportal benachrichtigen. Dies ergänzt die bestehende Verfügbarkeit von Kontaktdetails für Anrufbeantworter, die im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung bereitgestellt werden. Automatische Nachrichten benachrichtigen die Patienten, dass dies kein Notfallkontakt ist und dass Antworten innerhalb der Arbeitszeiten von Montag bis Freitag bis zum nächsten Werktag zu erwarten sind. Dieses Nachrichtensystem wird verwendet, um das Selbstmanagement, die Initiierung und Überwachung der häuslichen Sauerstoff- und NIV-Behandlung zu Hause sowie praktische Aspekte wie Terminplanung und Nachschub von Verbrauchsmaterialien zu unterstützen.

Das klinische Team wird in der Lage sein, direkt auf die Daten aus den Symptomtagebüchern, dem Wearable und der NIV-Physiologie des Patienten zuzugreifen – asynchron, statt einer verzögerten Erfassung dieser Daten bei einem klinischen Kontakt. Diese Datenvisualisierung wird die klinische Routineversorgung unterstützen und ungeplante Beratungskontakte von Patienten besser informieren (z. helfen, die Bedeutung offensichtlich sich verschlechternder Symptome zu bestimmen).

Diese Daten werden einer maschinellen Lernanalyse unterzogen, bei der sekundäre Endpunkte gemäß Protokoll bewertet werden.