Utvärdering av fördröjd koloanal anastomos (ACAD)

Efter rektal resektion för cancer i nedre ändtarmen, återställs kontinuiteten genom en kolo-anal anastomos med en skyddande ileostomi. Det senare minskar risken och svårighetsgraden av kliniska anastomotiska fistlar. Emellertid accepteras ileostomi mycket lite av patienter. Det är associerat med betydande sjuklighet som når upp till 30 % av patienterna, en försämring av livskvaliteten och behovet av en andra operation för att återställa matsmältningskontinuiteten. Och specifikt i låginkomstländer är stomipåsar dyra och ersätts inte, och utgör därför en tung börda för marockanska patienter.

För att övervinna dessa nackdelar har fördröjd kolo-anal anastomos föreslagits som ett alternativ till direkt kolo-anal anastomos med en skyddande ileostomi. Denna teknik består av att externisera tjocktarmen i det första steget genom den transanala vägen, utan att skapa en ileostomi, och att vänta en vecka på att anastomosen ska skapas. Den teoretiska fördelen med denna teknik är att minska risken för anastomotiska läckor och att undvika ileostomi. Flera studier har visat uppmuntrande resultat på kort och medellång sikt, och det är listat bland de tekniska alternativen i de franska rekommendationerna för hantering av ändtarmscancer.

I denna studie kommer utredarna att i efterhand utvärdera de korta och medellånga resultaten av denna teknik.