Evaluación de la anastomosis coloanal tardía (ACAD)

Después de la resección rectal por cáncer del recto inferior, la restauración de la continuidad se realiza mediante una anastomosis colo-anal con una ileostomía protectora. Este último reduce el riesgo y la gravedad de las fístulas anastomóticas clínicas. Sin embargo, la ileostomía es muy poco aceptada por los pacientes. Se asocia con una importante morbilidad que llega hasta el 30% de los pacientes, un deterioro de la calidad de vida y la necesidad de una segunda cirugía para restablecer la continuidad digestiva. Y específicamente en los países de bajos ingresos, las bolsas de ostomía son caras y no se reembolsan, por lo que constituyen una pesada carga para los pacientes marroquíes.

Para superar estos inconvenientes, se ha propuesto la anastomosis colo-anal diferida como alternativa a la anastomosis colo-anal directa con ileostomía protectora. Esta técnica consiste en exteriorizar el colon en un primer momento por vía transanal, sin crear ileostomía, y esperar una semana para la creación de la anastomosis. La ventaja teórica de esta técnica es reducir el riesgo de fugas anastomóticas y evitar la ileostomía. Varios estudios han mostrado resultados alentadores a corto y mediano plazo, y figura entre las opciones técnicas en las recomendaciones francesas para el manejo del cáncer de recto.

En este estudio, los investigadores evaluarán retrospectivamente los resultados a corto y medio plazo de esta técnica.