Evaluatie van vertraagde colonanastomose (ACAD)

Na rectale resectie voor kanker van het onderste rectum wordt de continuïteit hersteld door een colo-anale anastomose met een beschermend ileostoma. Dit laatste vermindert het risico en de ernst van klinische anastomosefistels. De ileostoma wordt echter zeer weinig geaccepteerd door patiënten. Het wordt geassocieerd met aanzienlijke morbiditeit die tot 30% van de patiënten bereikt, een verslechtering van de kwaliteit van leven en de noodzaak van een tweede operatie om de continuïteit van de spijsvertering te herstellen. En met name in lage-inkomenslanden zijn stomazakjes duur en worden ze niet vergoed, en vormen daarmee een zware belasting voor Marokkaanse patiënten.

Om deze nadelen te ondervangen, is vertraagde colo-anale anastomose voorgesteld als alternatief voor directe colo-anale anastomose met een beschermende ileostoma. Deze techniek bestaat uit het naar buiten brengen van de dikke darm in de eerste fase via de transanale route, zonder een ileostoma aan te leggen, en een week te wachten op het aanleggen van de anastomose. Het theoretische voordeel van deze techniek is het verkleinen van het risico op naadlekkage en het voorkomen van een ileostoma. Verschillende onderzoeken hebben bemoedigende resultaten opgeleverd op korte en middellange termijn, en het wordt vermeld als een van de technische opties in de Franse aanbevelingen voor de behandeling van endeldarmkanker.

In deze studie zullen de onderzoekers retrospectief de korte en middellange termijn resultaten van deze techniek evalueren.