Interaktivt beslutsstöd för män med diagnosen prostatacancer

Prostatacancer är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall i västvärlden (National Cancer Institute, 2011). Diagnos av prostatacancer relaterar till betydande psykisk ångest (Roesch et al, 2005; Hervouet et al, 2005). De hanteringsalternativ som finns tillgängliga för män med lokaliserad prostatacancer erbjuder vanligtvis liknande överlevnadsgrad och en behandling har inte fastställts mer effektiv än en annan. Variationen i svårighetsgrad, varaktighet och frekvens av biverkningar mellan behandlingarna är betydande (National Cancer Institute, 2011). Detta kan göra valet mellan förvaltningsalternativ utmanande och besvärande. Forskning visar att patienter som är aktivt involverade och försedda med tillräcklig information har bättre hälsoresultat (Stewart, 1995).

Studien involverar implementering av interaktiv, webbaserad beslutshjälp för att hjälpa män med lokaliserad prostatacancer med deras beslut angående deras hanteringsalternativ för prostatacancer. Deltagarna kommer att randomiseras till standardvård (SC) och SC + interaktiv beslutshjälp (IDA). SC-gruppen kommer att träffa sin urolog och ta emot en informationsbroschyr. Dessutom kommer IDA-gruppen att få en webbplats som innehåller en mängd information (t.ex. översikt om prostatacancer, översikt över olika behandlingsalternativ, för- och nackdelar med olika behandlingsalternativ och en värdeförklaringsövning som är utformad för att hjälpa deltagarna att väga risker och fördelar med varje alternativ för behandling av prostatacancer).

Effektiviteten av interventionen kommer att utvärderas med frågeformulär som administreras före randomisering (baslinje) och sedan igen två veckor, en, tre och sex månader efter randomiseringen.

Syfte 1. Utvärdera den relativa effekten av SC kontra SC + IDA på medicinskt beslutsfattande. Det antas att deltagare som randomiserats till SC + IDA-armarna kommer att ha förbättrat beslutsfattande (t.ex. minskad beslutskonflikt) och psykosociala resultat (t.ex. nöd), jämfört med de som enbart randomiserats till SC.

Syfte 2. Identifiera mekanismer genom vilka interventionerna påverkar patienternas resultat. Det antas att: 1) förbättrat beslutsfattande och psykosociala resultat för IDA-armarna kommer att förmedlas av ökad kunskap; 2) deltagare som är osäkra på behandlingsbeslutet och de som har informationssökande beslutsstilar kommer att dra mest nytta av beslutsstödsinsatserna.