前立腺がんと診断された男性のための対話型意思決定支援ツール

前立腺がんは、西側諸国におけるがん関連死亡の第 2 位の原因です (国立がん研究所、2011)。 前立腺がんの診断は重大な精神的苦痛に関連しています（Roesch et al、2005; Hervouet et al、2005）。 限局性前立腺がんの男性に利用できる管理オプションは通常、同様の生存率を示しますが、ある治療法が他の治療法よりも効果的であるとは判明していません。 治療間の副作用の重症度、期間、頻度にはかなりのばらつきがあります (国立がん研究所、2011)。 このため、管理オプションの選択が困難で苦痛なものになる可能性があります。 研究によれば、患者が積極的に関与し、十分な情報が提供されると、健康状態がより良好になることが示されている(Stewart、1995)。

この研究には、局所性前立腺がんの男性が前立腺がんの管理オプションに関する決定を支援するための、インタラクティブなウェブベースの意思決定支援の実装が含まれています。 参加者は、標準治療 (SC) と SC + 対話型意思決定支援 (IDA) にランダムに割り当てられます。 SC グループは泌尿器科医と会い、情報パンフレットを受け取ります。 さらに、IDA グループは、豊富な情報（前立腺がんに関する概要、さまざまな治療選択肢の概要、さまざまな治療選択肢の長所と短所、および参加者が適切な治療法を検討するのに役立つ価値の明確化演習など）を含むウェブサイトを受け取ることになります。各前立腺がん管理オプションのリスクと利点)。

介入の有効性は、無作為化（ベースライン）前に実施されたアンケートによって評価され、無作為化の 2 週間後、1 ヶ月後、3 ヶ月後、6 ヶ月後に再度評価されます。

目的 1. 医療上の意思決定に対する SC と SC + IDA の相対的な影響を評価する。 SC + IDA 群に無作為化された参加者は、SC のみに無作為化された参加者と比較して、意思決定 (例: 意思決定の葛藤の減少) および心理社会的結果 (例: 苦痛) が向上すると仮説が立てられています。

目的 2. 介入が患者の転帰に影響を与えるメカニズムを特定する。 次のような仮説が立てられています。 1) IDA 部門の意思決定と心理社会的成果の改善は、知識の増加によって媒介される。 2) 治療の決定について迷っている参加者や、情報を求める意思決定スタイルを持つ参加者は、意思決定支援介入から最も利益を得るでしょう。