Optimering av 3D pH-vägd CEST MRI vid akut ischemisk stroke (CEST i stroke)

CEST in Stroke är en observationsstudie med magnetisk resonanstomografi (MRI) hos patienter med akut ischemisk stroke. Ischemiska stack är den vanligaste typen av stroke och uppstår när en blodpropp blockerar flödet av blod och syre som din hjärna behöver. Detta kan leda till celldöd (infarkt) så ju snabbare en stroke diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir patientens återhämtning sannolikt.

Syftet med denna studie är att fastställa den tekniska genomförbarheten av en ny MRT-teknik känd som Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) avbildning för att bedöma omfattningen av potentiellt räddningsbar hjärnvävnad (penumbra) runt ett område med infarkt. CEST-avbildning fungerar genom att titta på kemikalierna i hjärncellerna. Kemikalierna kan förändras när celler drabbas av stroke. Strokepatienter behandlas normalt inte med blodproppsspridande läkemedel eller utrustning för att återvinna blodpropp om de kommer till sjukhus många timmar efter stroken eftersom behandlingen kanske inte hjälper och i vissa fall kan det orsaka mer skada än nytta. Den nya MRT-tekniken skulle dock kunna upptäcka de strokepatienter som kommer till sjukhus många timmar efter stroken men som fortfarande har en räddningsbar hjärna - i dessa fall skulle det vara till hjälp att behandla dessa patienter och därför stoppa dessa celler från att dö.

Det finns dock flera tekniska problem som måste åtgärdas innan CEST kan antas som en rutinmässig klinisk bedömning. CEST in Stroke hoppas kunna lösa dessa problem genom att använda en alternativ MRI-sekvens som kan inhämta CEST-data över en stor del av hjärnan på ungefär 10 minuter.

Det övergripande syftet med studien är att fastställa genomförbarheten av CEST-avbildning för att bedöma omfattningen av penumbra, för att avgöra vilka patienter som kan dra nytta av återperfusionsinterventioner som annars inte skulle vara berättigade. Om studien blir framgångsrik kommer ytterligare forskning att genomföras för att hjälpa kliniskt beslutsfattande hos strokepatienter som uppträder utanför konventionella tidsfönster.

Kvalificerade deltagare (eller en konsultperson) kommer att kontaktas vid inläggning på akutmottagning eller på enheten för hyperakut stroke inom 24 timmar efter debut. Studien kommer att beskrivas i detalj och ett informationsblad tillhandahålls. Efter att ha fått tillräckligt med tid för att överväga deltagande kommer deltagaren eller dennes konsult att fylla i ett samtyckesformulär. De kommer att få en kopia av samtyckesformuläret och informationsbladet för sina register.

Ett enstaka studiebesök kommer sedan att äga rum. Detta kommer att innebära en 30 minuters MR-undersökning i King's College Hospital Clinical Research Facility. Dessutom kommer en kort neurologisk bedömning (rutinundersökning för alla strokepatienter) också att göras och följande information samlas in: demografi, tidigare medicinsk historia och eventuella lokala laboratorieresultat. Deltagarens kliniska detaljer kommer att registreras på ett fallrapportformulär (CRF). All klinisk information som inte tillhandahålls av deltagaren kommer att fyllas i med hjälp av patientens medicinska anteckningar.