Optimierung der pH-gewichteten 3D-CEST-MRT bei akutem ischämischem Schlaganfall (CEST bei Schlaganfall)

CEST in Stroke ist eine Magnetresonanztomographie (MRT)-Beobachtungsstudie bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall. Ischämische Schübe sind die häufigste Art von Schlaganfall und treten auf, wenn ein Blutgerinnsel den Blut- und Sauerstofffluss blockiert, den Ihr Gehirn benötigt. Dies kann zum Zelltod (Infarkt) führen. Je schneller ein Schlaganfall diagnostiziert und behandelt wird, desto besser ist die Genesung eines Patienten wahrscheinlich.

Der Zweck dieser Studie ist es, die technische Machbarkeit einer neuen MRT-Technik zu bestimmen, die als CEST-Bildgebung (Chemical Exchange Saturation Transfer) bekannt ist, um das Ausmaß von potenziell verwertbarem Hirngewebe (Penumbra) um einen Infarktbereich herum zu beurteilen. Die CEST-Bildgebung funktioniert, indem sie sich die Chemikalien in den Gehirnzellen ansieht. Die Chemikalien können sich ändern, wenn Zellen von einem Schlaganfall betroffen sind. Schlaganfallpatienten werden normalerweise nicht mit gerinnungshemmenden Medikamenten oder Geräten zur Gerinnungsentfernung behandelt, wenn sie viele Stunden nach dem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert werden, da die Behandlung möglicherweise nicht hilft und in einigen Fällen mehr Schaden als Nutzen anrichten kann. Die neue MRT-Technik könnte jedoch diejenigen Schlaganfallpatienten erkennen, die viele Stunden nach dem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert werden, aber noch ein verwertbares Gehirn haben – in diesen Fällen wäre es hilfreich, diese Patienten zu behandeln und so das Absterben dieser Zellen zu stoppen.

Es gibt jedoch einige technische Probleme, die angegangen werden müssen, bevor CEST als routinemäßige klinische Bewertung übernommen werden kann. CEST in Stroke hofft, diese Probleme durch die Verwendung einer alternativen MRT-Sequenz anzugehen, die in der Lage ist, CEST-Daten über einen großen Teil des Gehirns in etwa 10 Minuten zu erfassen.

Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, die Durchführbarkeit der CEST-Bildgebung zur Beurteilung des Ausmaßes der Penumbra zu bestimmen, um festzustellen, welche Patienten von Reperfusionseingriffen profitieren könnten, die andernfalls nicht in Frage kämen. Wenn die Studie erfolgreich ist, werden weitere Forschungsarbeiten durchgeführt, um die klinische Entscheidungsfindung bei Schlaganfallpatienten zu unterstützen, die sich außerhalb herkömmlicher Zeitfenster vorstellen.

Berechtigte Teilnehmer (oder ein Berater) werden bei der Aufnahme in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation für Schlaganfälle innerhalb von 24 Stunden nach Beginn angesprochen. Die Studie wird ausführlich beschrieben und mit einem Informationsblatt versehen. Nachdem ausreichend Zeit gegeben wurde, um die Teilnahme in Betracht zu ziehen, wird der Teilnehmer oder sein Berater gebeten, eine Einverständniserklärung auszufüllen. Sie erhalten eine Kopie der Einwilligungserklärung und des Informationsblatts für ihre Unterlagen.

Anschließend findet ein einmaliger Studienbesuch statt. Dazu wird ein 30-minütiger MRT-Scan in der klinischen Forschungseinrichtung des King's College Hospital durchgeführt. Darüber hinaus wird auch eine kurze neurologische Untersuchung (Routineuntersuchung für alle Schlaganfallpatienten) durchgeführt und folgende Informationen gesammelt: Demographie, Vorgeschichte und eventuelle lokale Laborergebnisse. Die klinischen Details des Teilnehmers werden auf einem Fallberichtsformular (CRF) aufgezeichnet. Alle klinischen Informationen, die nicht vom Teilnehmer bereitgestellt werden, werden anhand der Krankenakte des Patienten vervollständigt.