Optimalizace 3D váženého pH CEST MRI u akutního ischemického mrtvice (CEST u mrtvice)

CEST in Stroke je observační studie magnetické rezonance (MRI) u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Ischemické stoky jsou nejběžnějším typem mrtvice a objevují se, když krevní sraženina blokuje průtok krve a kyslíku, které váš mozek potřebuje. To může vést k buněčné smrti (infarktu), takže čím rychleji je mrtvice diagnostikována a léčena, tím lepší je pravděpodobně uzdravení pacienta.

Účelem této studie je určit technickou proveditelnost nové MRI techniky známé jako zobrazování chemické výměny saturace (CEST) pro posouzení rozsahu potenciálně zachránitelné mozkové tkáně (penumbra) v okolí oblasti infarktu. Zobrazování CEST funguje tak, že se dívá na chemické látky v mozkových buňkách. Chemické látky se mohou změnit, když jsou buňky postiženy mrtvicí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou nejsou běžně léčeni léky na srážení sraženin nebo zařízeními k odstranění sraženiny, pokud dorazí do nemocnice mnoho hodin po cévní mozkové příhodě, protože léčba nemusí pomoci a v některých případech může způsobit více škody než užitku. Nová technika MRI by však mohla odhalit ty pacienty s mrtvicí, kteří dorazí do nemocnice mnoho hodin po mrtvici, ale stále mají mozek, který lze zachránit – v těchto případech by bylo užitečné tyto pacienty léčit a zastavit tak odumírání těchto buněk.

Existuje však několik technických problémů, které je třeba vyřešit, než bude možné CEST přijmout jako rutinní klinické hodnocení. CEST in Stroke doufá, že tyto problémy vyřeší pomocí alternativní MRI sekvence schopné získat data CEST z velké části mozku přibližně za 10 minut.

Celkovým cílem studie je určit proveditelnost zobrazení CEST pro posouzení rozsahu polostínu, aby bylo možné určit, kteří pacienti mohou mít prospěch z reperfuzních intervencí, kteří by jinak nebyli vhodní. Pokud bude studie úspěšná, bude proveden další výzkum, který pomůže klinickému rozhodování u pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří se vyskytují mimo konvenční časová okna.

Způsobilí účastníci (nebo konzultant) budou osloveni při přijetí na A&E nebo na Hyper Acute Stroke Unit do 24 hodin od začátku. Studie bude podrobně popsána a poskytnut informační list. Poté, co bude mít účastník nebo jeho konzultant dostatek času na zvážení účasti, bude požádán o vyplnění formuláře souhlasu. Dostanou kopii formuláře souhlasu a informačního listu pro jejich evidenci.

Poté proběhne jednorázová studijní návštěva. To bude vyžadovat 30minutové vyšetření magnetickou rezonancí v klinickém výzkumném zařízení nemocnice King's College. Kromě toho bude také provedeno krátké neurologické vyšetření (rutinní vyšetření u všech pacientů s cévní mozkovou příhodou) a shromážděny následující informace: demografické údaje, anamnéza a veškeré místní laboratorní výsledky. Klinické údaje účastníka budou zaznamenány na formuláři kazuistiky (CRF). Jakékoli klinické informace, které účastník neposkytne, budou doplněny pomocí lékařských poznámek pacienta.