Optimalisatie van 3D pH-gewogen CEST MRI bij acute ischemische beroerte (CEST bij beroerte)

CEST in Stroke is een observationeel onderzoek met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bij patiënten met een acute ischemische beroerte. Ischemische stokes zijn het meest voorkomende type beroerte en treden op wanneer een bloedstolsel de bloedstroom en zuurstof blokkeert die uw hersenen nodig hebben. Dit kan leiden tot celdood (infarct), dus hoe sneller een beroerte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter het herstel van een patiënt zal zijn.

Het doel van deze studie is om de technische haalbaarheid te bepalen van een nieuwe MRI-techniek, bekend als Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST)-beeldvorming, voor het beoordelen van de omvang van potentieel te redden hersenweefsel (penumbra) rond een infarctgebied. CEST-beeldvorming werkt door te kijken naar de chemicaliën in de hersencellen. De chemicaliën kunnen veranderen wanneer cellen worden aangetast door een beroerte. Patiënten met een beroerte worden normaal gesproken niet behandeld met stollingsmedicijnen of stollingsverwijderende apparaten als ze vele uren na de beroerte in het ziekenhuis aankomen, omdat behandeling mogelijk niet helpt en in sommige gevallen meer kwaad dan goed doet. De nieuwe MRI-techniek zou echter die beroertepatiënten kunnen detecteren die vele uren na de beroerte in het ziekenhuis aankomen maar nog steeds bruikbare hersenen hebben - in deze gevallen zou het nuttig zijn om deze patiënten te behandelen en daarom te voorkomen dat die cellen sterven.

Er zijn echter verschillende technische problemen die moeten worden opgelost voordat CEST kan worden aangenomen als een routinematige klinische beoordeling. CEST in Stroke hoopt deze problemen aan te pakken door een alternatieve MRI-sequentie te gebruiken die in ongeveer 10 minuten CEST-gegevens over een groot deel van de hersenen kan verzamelen.

Het algemene doel van de studie is om de haalbaarheid van CEST-beeldvorming te bepalen voor het beoordelen van de omvang van penumbra, om te bepalen welke patiënten baat kunnen hebben bij reperfusie-interventies die anders niet in aanmerking zouden komen. Als de studie succesvol is, zal verder onderzoek worden uitgevoerd om klinische besluitvorming te helpen bij patiënten met een beroerte die zich buiten de conventionele tijdvensters presenteren.

In aanmerking komende deelnemers (of een geconsulteerde) zullen worden benaderd bij opname in A&E of op de Hyper Acute Stroke Unit binnen 24 uur na aanvang. Het onderzoek zal in detail worden beschreven en er zal een informatieblad worden verstrekt. Na voldoende tijd te hebben gekregen om deelname te overwegen, wordt de deelnemer of diens geconsulteerde gevraagd een toestemmingsformulier in te vullen. Ze krijgen een kopie van het toestemmingsformulier en een informatieblad voor hun administratie.

Er vindt dan een eenmalig studiebezoek plaats. Dit omvat een MRI-scan van 30 minuten in de King's College Hospital Clinical Research Facility. Daarnaast zal ook een korte neurologische beoordeling (routineonderzoek voor alle patiënten met een beroerte) worden uitgevoerd en de volgende informatie worden verzameld: demografische gegevens, medische voorgeschiedenis en eventuele lokale laboratoriumresultaten. De klinische gegevens van de deelnemer worden vastgelegd op een casusrapportageformulier (CRF). Alle klinische informatie die niet door de deelnemer is verstrekt, wordt aangevuld met de medische notities van de patiënt.