Optymalizacja 3D CEST MRI ważonego pH w ostrym udarze niedokrwiennym (CEST w udarze)

CEST in Stroke to obserwacyjne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu. Udary niedokrwienne są najczęstszym rodzajem udaru i występują, gdy zakrzep krwi blokuje przepływ krwi i tlenu, których potrzebuje mózg. Może to prowadzić do śmierci komórkowej (zawału), więc im szybciej udar zostanie zdiagnozowany i leczony, tym prawdopodobnie lepszy będzie powrót do zdrowia pacjenta.

Celem tego badania jest określenie technicznej wykonalności nowej techniki MRI, znanej jako obrazowanie z transferem nasycenia z wymianą chemiczną (CEST), do oceny zasięgu potencjalnie możliwej do uratowania tkanki mózgowej (półcienia) wokół obszaru zawału. Obrazowanie CEST polega na przyglądaniu się chemikaliom w komórkach mózgowych. Substancje chemiczne mogą ulec zmianie, gdy komórki zostaną dotknięte udarem. Pacjenci z udarem zwykle nie są leczeni lekami przeciwzakrzepowymi ani urządzeniami do usuwania zakrzepów, jeśli przybywają do szpitala wiele godzin po udarze, ponieważ leczenie może nie pomóc, aw niektórych przypadkach może spowodować więcej szkody niż pożytku. Jednak nowa technika MRI może wykryć tych pacjentów po udarze, którzy przybywają do szpitala wiele godzin po udarze, ale nadal mają mózg, który można uratować - w takich przypadkach pomocne byłoby leczenie tych pacjentów, a tym samym powstrzymanie obumierania tych komórek.

Istnieje jednak kilka kwestii technicznych, którymi należy się zająć, zanim CEST zostanie przyjęty jako rutynowa ocena kliniczna. CEST in Stroke ma nadzieję rozwiązać te problemy, stosując alternatywną sekwencję MRI, zdolną do pozyskiwania danych CEST z dużej części mózgu w ciągu około 10 minut.

Ogólnym celem badania jest określenie przydatności obrazowania CEST do oceny stopnia półcienia w celu określenia, którzy pacjenci mogą odnieść korzyści z interwencji reperfuzyjnych, którzy w innym przypadku nie byliby kwalifikowani. Jeśli badanie zakończy się sukcesem, zostaną wdrożone dalsze badania, aby pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych u pacjentów z udarem, którzy zgłaszają się poza konwencjonalnymi oknami czasowymi.

Kwalifikujący się uczestnicy (lub osoba konsultowana) zostaną zwróceni po przyjęciu na pogotowie ratunkowe lub na oddział hiperostrej udaru mózgu w ciągu 24 godzin od wystąpienia. Badanie zostanie szczegółowo opisane i dostarczony arkusz informacyjny. Po uzyskaniu wystarczającej ilości czasu na rozważenie udziału, uczestnik lub jego konsultant zostanie poproszony o wypełnienie formularza zgody. Otrzymają kopię formularza zgody i arkusza informacyjnego do swojej dokumentacji.

Następnie odbędzie się jednorazowa wizyta studyjna. Będzie to wymagało 30-minutowego skanu MRI w King's College Hospital Clinical Research Facility. Ponadto zostanie również przeprowadzona krótka ocena neurologiczna (rutynowe badanie wszystkich pacjentów po udarze mózgu) i zebrane zostaną następujące informacje: dane demograficzne, historia medyczna w przeszłości i wszelkie wyniki lokalnych badań laboratoryjnych. Dane kliniczne uczestnika zostaną zapisane w formularzu opisu przypadku (CRF). Wszelkie informacje kliniczne nie dostarczone przez uczestnika zostaną uzupełnione na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta.