Optimering af 3D pH-vægtet CEST MRI i akut iskæmisk slagtilfælde (CEST i slagtilfælde)

CEST in Stroke er et observationsstudie med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. Iskæmiske opstød er den mest almindelige type slagtilfælde og opstår, når en blodprop blokerer strømmen af ​​blod og ilt, som din hjerne har brug for. Dette kan føre til cellulær død (infarkt), så jo hurtigere et slagtilfælde diagnosticeres og behandles, jo bedre vil en patients helbredelse sandsynligvis være.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den tekniske gennemførlighed af en ny MR-teknik kendt som Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) billeddannelse til vurdering af omfanget af potentielt reddeligt hjernevæv (penumbra) omkring et område med infarkt. CEST-billeddannelse virker ved at se på kemikalierne i hjernecellerne. Kemikalierne kan ændre sig, når celler påvirkes af slagtilfælde. Patienter med slagtilfælde behandles normalt ikke med blodproppløsende medicin eller apparater til at få blodpropper, hvis de ankommer på hospitalet mange timer efter slagtilfældet, fordi behandlingen måske ikke hjælper og i nogle tilfælde kan forårsage mere skade end gavn. Den nye MR-teknik kunne dog opdage de apopleksipatienter, der ankommer til hospitalet mange timer efter apopleksien, men som stadig har en hjerne, der kan reddes - i disse tilfælde ville det være nyttigt at behandle disse patienter og derfor stoppe disse celler i at dø.

Der er dog flere tekniske problemer, der skal løses, før CEST kan vedtages som en rutinemæssig klinisk vurdering. CEST in Stroke håber at løse disse problemer ved at bruge en alternativ MR-sekvens, der er i stand til at indhente CEST-data over en stor del af hjernen på cirka 10 minutter.

Det overordnede formål med undersøgelsen er at bestemme gennemførligheden af ​​CEST-billeddannelse til vurdering af omfanget af penumbra for at bestemme, hvilke patienter der kan drage fordel af genperfusionsinterventioner, som ellers ikke ville være kvalificerede. Hvis undersøgelsen lykkes, vil yderligere forskning blive implementeret for at hjælpe med klinisk beslutningstagning hos patienter med slagtilfælde, der præsenterer uden for konventionelle tidsvinduer.

Kvalificerede deltagere (eller en konsulteret) vil blive kontaktet ved indlæggelse i akutmodtagelse eller på hyperakut slagtilfælde inden for 24 timer efter debut. Undersøgelsen vil blive beskrevet detaljeret og et informationsark udleveret. Efter at have fået tilstrækkelig tid til at overveje deltagelse, vil deltageren eller dennes konsulterede blive bedt om at udfylde en samtykkeerklæring. De vil få udleveret en kopi af samtykkeerklæringen og informationsbladet til deres optegnelser.

Et enkelt studiebesøg vil derefter finde sted. Dette vil medføre en 30 minutters MR-scanning i King's College Hospital Clinical Research Facility. Derudover vil der også blive foretaget en kort neurologisk vurdering (rutineundersøgelse for alle apopleksipatienter) og følgende oplysninger indsamlet: demografi, tidligere sygehistorie og eventuelle lokale laboratorieresultater. Deltagerens kliniske detaljer vil blive registreret på en case report form (CRF). Enhver klinisk information, som ikke er givet af deltageren, vil blive udfyldt ved hjælp af patientens lægenotater.