Optimalisering av 3D pH-vektet CEST MRI ved akutt iskemisk slag (CEST i slag)

CEST in Stroke er en observasjonsstudie med magnetisk resonanstomografi (MRI) hos pasienter med akutt iskemisk slag. Iskemiske slag er den vanligste typen slag og oppstår når en blodpropp blokkerer strømmen av blod og oksygen hjernen din trenger. Dette kan føre til cellulær død (infarkt), så jo raskere et slag blir diagnostisert og behandlet, desto bedre er sannsynligheten for at pasienten vil bli frisk.

Hensikten med denne studien er å bestemme den tekniske gjennomførbarheten av en ny MR-teknikk kjent som Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) avbildning for å vurdere omfanget av potensielt bergbart hjernevev (penumbra) rundt et infarktområde. CEST-avbildning fungerer ved å se på kjemikaliene i hjernecellene. Kjemikaliene kan endre seg når cellene påvirkes av hjerneslag. Hjerneslagpasienter behandles normalt ikke med medikamenter for blodpropp eller blodpropphentende apparater hvis de ankommer sykehus mange timer etter slaget fordi behandlingen kanskje ikke hjelper og i noen tilfeller kan forårsake mer skade enn nytte. Den nye MR-teknikken kan imidlertid oppdage slagpasienter som kommer til sykehus mange timer etter hjerneslaget, men som fortsatt har en hjerne som kan reddes - i disse tilfellene vil det være nyttig å behandle disse pasientene og derfor stoppe disse cellene fra å dø.

Det er imidlertid flere tekniske problemer som må løses før CEST kan tas i bruk som en rutinemessig klinisk vurdering. CEST in Stroke håper å løse disse problemene ved å bruke en alternativ MR-sekvens som er i stand til å innhente CEST-data over en stor del av hjernen på omtrent 10 minutter.

Det overordnede målet med studien er å bestemme gjennomførbarheten av CEST-avbildning for å vurdere omfanget av penumbra, for å avgjøre hvilke pasienter som kan ha nytte av re-perfusjonsintervensjoner som ellers ikke ville vært kvalifisert. Hvis studien er vellykket, vil ytterligere forskning bli implementert for å hjelpe kliniske beslutninger hos slagpasienter som presenterer seg utenfor konvensjonelle tidsvinduer.

Kvalifiserte deltakere (eller en konsultert) vil bli kontaktet ved innleggelse i akuttmottaket eller på hyperakutt slagenheten innen 24 timer etter debut. Studien vil bli beskrevet i detalj og et informasjonsark leveres. Etter å ha fått tilstrekkelig tid til å vurdere deltakelse, vil deltakeren eller deres konsulent bli bedt om å fylle ut et samtykkeskjema. De vil få en kopi av samtykkeskjemaet og informasjonsarket for arkivene deres.

Et engangs studiebesøk vil da finne sted. Dette vil innebære en 30 minutters MR-skanning i King's College Hospital Clinical Research Facility. I tillegg vil det også bli utført en kort nevrologisk vurdering (rutineundersøkelse for alle slagpasienter) og følgende informasjon samles inn: demografi, tidligere sykehistorie og eventuelle lokale laboratorieresultater. Deltakerens kliniske detaljer vil bli registrert på et case report form (CRF). All klinisk informasjon som ikke er gitt av deltakeren, vil bli utfylt ved hjelp av pasientens medisinske notater.