3D-pH-painotetun CEST MRI:n optimointi akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa (CEST in Stroke)

CEST in Stroke on havainnollinen magneettikuvaus (MRI) akuuteilla iskeemisillä aivohalvauspotilailla. Iskeemiset vatsat ovat yleisin aivohalvaustyyppi, ja niitä esiintyy, kun veritulppa estää aivosi tarvitseman veren ja hapen virtauksen. Tämä voi johtaa solukuolemaan (infarktiin), joten mitä nopeammin aivohalvaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmin potilaan toipuminen on todennäköistä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää uuden MRI-tekniikan, joka tunnetaan nimellä Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) kuvantaminen, tekninen toteutettavuus, jotta voidaan arvioida mahdollisesti pelastettavan aivokudoksen (penumbra) laajuutta infarktialueen ympärillä. CEST-kuvaus toimii tarkastelemalla aivosoluissa olevia kemikaaleja. Kemikaalit voivat muuttua, kun aivohalvaus vaikuttaa soluihin. Aivohalvauspotilaita ei yleensä hoideta hyytymistä tuhoavilla lääkkeillä tai hyytymän palautuslaitteilla, jos he saapuvat sairaalaan monta tuntia aivohalvauksen jälkeen, koska hoito ei välttämättä auta ja joissakin tapauksissa siitä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Uusi MRI-tekniikka voisi kuitenkin havaita ne aivohalvauspotilaat, jotka saapuvat sairaalaan useita tunteja aivohalvauksen jälkeen, mutta joilla on silti pelastettavat aivot - näissä tapauksissa olisi hyödyllistä hoitaa näitä potilaita ja siten estää näiden solujen kuolema.

On kuitenkin useita teknisiä kysymyksiä, jotka on ratkaistava ennen kuin CEST voidaan ottaa käyttöön rutiinikliinisenä arvioinnissa. CEST in Stroke toivoo ratkaisevansa nämä ongelmat käyttämällä vaihtoehtoista MRI-sekvenssiä, joka pystyy hankkimaan CEST-tietoja suuresta osasta aivoja noin 10 minuutissa.

Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää CEST-kuvauksen toteutettavuus penumbran laajuuden arvioimiseksi, jotta voidaan määrittää, mitkä potilaat voivat hyötyä reperfuusiotoimenpiteistä, jotka muuten eivät olisi kelvollisia. Jos tutkimus onnistuu, toteutetaan lisätutkimuksia kliinisen päätöksenteon helpottamiseksi aivohalvauspotilailla, jotka esiintyvät tavanomaisten aikaikkunoiden ulkopuolella.

Tukikelpoisia osallistujia (tai konsulttia) lähestytään A&E:n tai hyperakuutin aivohalvauksen yksikön sisäänpääsyn yhteydessä 24 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta. Tutkimus kuvataan yksityiskohtaisesti ja toimitetaan tietolomake. Kun osallistujaa tai hänen konsulttiaan on annettu riittävästi aikaa harkita osallistumista, häntä pyydetään täyttämään suostumuslomake. Heille toimitetaan kopio suostumuslomakkeesta ja tietolomakkeesta.

Sitten järjestetään kertaluonteinen opintokäynti. Tämä edellyttää 30 minuutin MRI-skannausta King's Collegen sairaalan kliinisessä tutkimuslaitoksessa. Lisäksi suoritetaan lyhyt neurologinen arviointi (rutiinitutkimus kaikille aivohalvauspotilaille) ja kerätään seuraavat tiedot: demografiset tiedot, aiempi sairaushistoria ja mahdolliset paikalliset laboratoriotulokset. Osallistujan kliiniset tiedot kirjataan tapausraporttilomakkeelle (CRF). Kaikki kliiniset tiedot, joita osallistuja ei ole antanut, täydennetään potilaan lääketieteellisiä muistiinpanoja käyttäen.