Ottimizzazione della risonanza magnetica CEST ponderata con pH 3D nell'ictus ischemico acuto (CEST in Stroke)

CEST in Stroke è uno studio osservazionale di risonanza magnetica (MRI) in pazienti con ictus ischemico acuto. Gli ictus ischemici sono il tipo più comune di ictus e si verificano quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue e ossigeno di cui il cervello ha bisogno. Ciò può portare alla morte cellulare (infarto), quindi più rapidamente viene diagnosticato e trattato un ictus, migliore è la probabile guarigione del paziente.

Lo scopo di questo studio è determinare la fattibilità tecnica di una nuova tecnica di risonanza magnetica nota come imaging CEST (Chemical Exchange Saturation Transfer) per valutare l'estensione del tessuto cerebrale potenzialmente recuperabile (penombra) attorno a un'area di infarto. L'imaging CEST funziona osservando le sostanze chimiche nelle cellule cerebrali. Le sostanze chimiche possono cambiare quando le cellule sono colpite dall'ictus. I pazienti con ictus non vengono normalmente trattati con farmaci anti-coagulo o dispositivi per il recupero dei coaguli se arrivano in ospedale molte ore dopo l'ictus perché il trattamento potrebbe non essere d'aiuto e in alcuni casi può causare più danni che benefici. Tuttavia, la nuova tecnica di risonanza magnetica potrebbe rilevare quei pazienti con ictus che arrivano in ospedale molte ore dopo l'ictus ma hanno ancora un cervello salvabile: in questi casi sarebbe utile curare questi pazienti e quindi impedire a quelle cellule di morire.

Tuttavia, ci sono diversi problemi tecnici che devono essere affrontati prima che il CEST possa essere adottato come valutazione clinica di routine. CEST in Stroke spera di affrontare questi problemi utilizzando una sequenza MRI alternativa in grado di acquisire dati CEST su un'ampia porzione del cervello in circa 10 minuti.

Lo scopo generale dello studio è determinare la fattibilità dell'imaging CEST per valutare l'estensione della penombra, al fine di determinare quali pazienti potrebbero beneficiare di interventi di riperfusione che altrimenti non sarebbero idonei. Se lo studio avrà successo, verranno implementate ulteriori ricerche per aiutare il processo decisionale clinico nei pazienti con ictus che si presentano al di fuori delle finestre temporali convenzionali.

I partecipanti idonei (o un consulente) verranno contattati al momento del ricovero in A&E o nell'unità di ictus iperacuto entro 24 ore dall'esordio. Lo studio sarà descritto in dettaglio e verrà fornita una scheda informativa. Dopo aver avuto tempo sufficiente per prendere in considerazione la partecipazione, al partecipante o al suo consultato verrà chiesto di compilare un modulo di consenso. A loro verrà consegnata una copia del modulo di consenso e del foglio informativo per i loro archivi.

Successivamente avrà luogo una visita di studio una tantum. Ciò comporterà una scansione MRI di 30 minuti presso la struttura di ricerca clinica del King's College Hospital. Inoltre, verrà eseguita anche una breve valutazione neurologica (esame di routine per tutti i pazienti con ictus) e verranno raccolte le seguenti informazioni: dati demografici, storia medica passata ed eventuali risultati di laboratorio locali. I dettagli clinici del partecipante saranno registrati su un case report form (CRF). Eventuali informazioni cliniche non fornite dal partecipante saranno completate utilizzando le note mediche del paziente.