Neuromodulering för att förbättra känsloreglering vid bipolära humörstörningar

Syftet med detta studieprotokoll är att testa om intermittent theta-burst transkraniell magnetisk stimulering (iTBS-TMS) till ventrolateral prefrontal cortex (VLPFC) eller inferior parietal lobule (IPL) kan förbättra prestanda på känsloregleringsuppgifter hos patienter med bipolär sjukdom. Resultat från denna studie kommer att hjälpa till att informera framtida behandlingsutveckling för att förbättra känsloreglering hos patienter med bipolär sjukdom. Studien kommer att pågå i två faser: Under fas 1 kommer en kohort av 30 friska kontrollpersoner att rekryteras för att upprätta ett normativt urval för att jämföra patientdata. Data för funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) kommer att samlas in från friska kontrolldeltagare under utförandet av två känsloregleringsuppgifter (undersöka implicit och explicit känsloreglering). Data från dessa patienter kommer att ge en normativ fördelning av VLPFC- och IPL-funktioner för att jämföra enskilda patienter. Under fas 2 kommer en kohort på 30 patienter med diagnosen bipolär sjukdom att rekryteras. Patientdeltagare kommer att utföra samma två känsloreglerande uppgifter under fMRI-skanning. Data från enskilda patienter kommer att analyseras för att detektera specifika VLPFC- och IPL-subregioner som visar aktiveringsavvikelser från friska kontroller (data från fas 1). Patientspecifika VLPFC- och IPL-subregioner som visar aktiveringsmönster som är större än två standardavvikelser från friska kontroller kommer att användas som individualiserade målplatser för TMS-stimulering. Patienterna kommer sedan att få högdos iTBS-TMS (1800 pulser) av VLPFC och IPL, och sken av iTBS-TMS till den dorsomediala prefrontala cortex (dmPFC) under tre separata studiebesök. Ordningen för målstimulering kommer att randomiseras mellan deltagarna. TMS-sessioner tar cirka 10 minuter och kommer omedelbart att följas av en fMRI-skanningssession, under vilken deltagarna återigen kommer att slutföra de implicita och explicita känsloregleringsuppgifterna. TMS-sessioner kommer att äga rum i skanningsfacket för att möjliggöra snabb övergång till fMRI-uppgiften. Baslinjeskanningssessioner och antingen aktiva TMS-fMRI- eller sken-TMS-fMRI-sessioner kommer att ske på separata dagar, med högst två veckors mellanrum. Effekter av iTBS-TMS på känsloreglering kommer att utvärderas genom att jämföra pre-TMS kontra post-TMS beteende, neural aktivering och funktionella anslutningsmönster under prestation på implicita och explicita känsloreglerande uppgifter.