Perianastomotisk dränering efter gastrectomy (DRAG) (DRAG)

Detta är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie som kommer att genomföras vid den första propedeutiska avdelningen för kirurgi vid National and Kapodistrian University of Athens. Sextiosex patienter som lider av histologiskt bekräftad gastrisk eller gastroesofageal junctioncancer kommer att inkluderas i studien. De kommer att behandlas med en typisk total gastrektomi plus D2-lymfkörteldissektion och Roux-en-Y-rekonstruktion av mag-tarmkanalen, enligt ett fördefinierat perioperativt protokoll, som överensstämmer med ERAS-riktlinjerna. Alla patienter måste underteckna ett studiespecifikt samtyckesformulär och kommer att utbildas till det perioperativa protokollet före operationen. Randomiseringen kommer att ske precis innan bukväggens stängning, och deltagarna kommer att delas in i två grupper: interventionsgruppen (utan perianastomotisk dränering) och kontrollgruppen (placering av ett sugdrän nära esophagojejunal anastomos). I kontrollgruppen kommer dräneringen att tas bort som vanligt den femte postoperativa dagen endast om nedanstående kriterier är uppfyllda: a) mindre än 100 cc dränering under två på varandra följande dagar och b) ingen klinisk misstanke om anastomotiskt läckage och/eller blödning och /eller intraabdominal abscess och/eller pankreasfistel. Deltagarnas preoperativa och intraoperativa data kommer noggrant att registreras. Det postoperativa förloppet för alla patienter kommer att övervakas noggrant och eventuella kliniska, laboratorie- eller bildbehandlingsmisstankar om ovan nämnda komplikationer kommer att utvärderas och hanteras enligt institutionell vårdstandard. Försökspersonerna kommer att följas upp de postoperativa dagarna tio, trettio och sextio genom klinisk undersökning, laboratorietester och vid behov bildundersökningar. Det primära resultatet av denna studie kommer att vara den postoperativa dagen då en Clavien-Dindo II-IV-komplikation kommer att upptäckas. De sekundära utfallsmåtten kommer att omfatta vistelsetid, sjuklighet och mortalitet, dräneringsrelaterad sjuklighet, postoperativ smärtutvärdering, livskvalitet efter operationen och återinläggningar.