Drenaje perianastomótico después de gastrectomía (DRAG) (DRAG)

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo que se llevará a cabo en el 1er Departamento de Cirugía Propedéutica de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas. Sesenta y seis pacientes que padezcan cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica confirmado histológicamente serán incluidos en el estudio. Serán tratados con una gastrectomía total típica más linfadenectomía D2 y reconstrucción del tracto gastrointestinal en Y de Roux, bajo un protocolo perioperatorio predefinido, que cumple con las guías ERAS. Todos los pacientes deberán firmar un formulario de consentimiento específico del estudio y se les informará sobre el protocolo perioperatorio antes de la operación. La aleatorización se realizará justo antes del cierre de la pared abdominal y los participantes se dividirán en dos grupos: el grupo de intervención (sin drenaje perianastomótico) y el grupo control (colocación de un drenaje de succión cerca de la anastomosis esofagoyeyunal). En el grupo de control, el drenaje se retirará como de costumbre en el quinto día postoperatorio solo si se cumplen los siguientes criterios: a) menos de 100 cc de drenaje durante dos días consecutivos y b) sin sospecha clínica de fuga anastomótica y/o sangrado y /o absceso intraabdominal y/o fístula pancreática. Se registrarán meticulosamente los datos preoperatorios e intraoperatorios de los participantes. El curso postoperatorio de todos los pacientes será monitoreado de cerca y cualquier sospecha clínica, de laboratorio o de imagen de las complicaciones antes mencionadas será evaluada y manejada según el estándar de atención institucional. Los sujetos serán seguidos en los días diez, treinta y sesenta del postoperatorio a través de examen clínico, exámenes de laboratorio y, si es necesario, exámenes de imagen. El resultado primario de este ensayo será el día postoperatorio en el que se detectará una complicación Clavien-Dindo II-IV. Las medidas de resultado secundarias incluirán la duración de la estancia, la morbilidad y la mortalidad, la morbilidad relacionada con el drenaje, la evaluación del dolor posoperatorio, la calidad de vida después de la operación y los reingresos.